2016-12-12
DPP-4抑制劑10年，適用人群的“畫(huà)像”更清晰
DPP-4抑制劑與SGLT2抑制劑均為口服劑型，使用方便，在實(shí)踐中正在或?qū)⒈粡V泛應(yīng)用，非常有必要充分認(rèn)識(shí)這兩類(lèi)藥物的特點(diǎn)，進(jìn)而描繪適用人群的“畫(huà)像”。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱(chēng)為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
DPP-4抑制劑與SGLT2抑制劑均為口服劑型，使用方便，在實(shí)踐中正在或?qū)⒈粡V泛應(yīng)用，非常有必要充分認(rèn)識(shí)這兩類(lèi)藥物的特點(diǎn)，進(jìn)而描繪適用人群的“畫(huà)像”。
在研究結(jié)果中看到了大血管病變的減少，也看到了微血管病變的增加，有學(xué)者建議采用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療，希望能夠產(chǎn)生更好的效果。
糖尿病是常見(jiàn)代謝性疾病，其發(fā)病率正逐年上升，目前影響糖尿病患者生存率的主要原因是心血管疾?。–VD）。關(guān)于“糖尿病患者是否都需要接受他汀治療”。
二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者依然是一線藥物，即使是高齡老年，很多指南依然列為一線備選或一線首選用藥，沒(méi)有具體年齡限制，它較少的低血糖風(fēng)險(xiǎn)對(duì)老年人有獨(dú)特的益處。
SGLT2抑制劑在降糖的同時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其對(duì)骨代謝的不良影響，并可能具有獨(dú)立于降糖以外的腎臟保護(hù)作用，雖有可能增加血酮水平，但很少導(dǎo)致酮癥酸中毒，而且酮體可能會(huì)帶來(lái)心臟獲益。
結(jié)論和相關(guān)性在2型糖尿病成人患者中，就與心血管或全因死亡危險(xiǎn)的相關(guān)性而言，9類(lèi)可供使用的降糖藥（單用或聯(lián)合應(yīng)用）之間沒(méi)有顯著性差異。
葡萄糖在缺氧狀態(tài)下進(jìn)行糖酵解產(chǎn)生乳酸，乳酸過(guò)多就會(huì)破壞體內(nèi)的酸堿平衡，導(dǎo)致乳酸酸中毒的發(fā)生。嚴(yán)重肝臟病變、中重度腎功能受損（eGFR<45）、嚴(yán)重缺氧等疾病容易發(fā)生乳酸的蓄積，此時(shí)不能使用二甲雙胍。
“心血管疾病是成人2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。對(duì)于成人2型糖尿病患者而言，可以用上能通過(guò)降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)而延長(zhǎng)患者生存的降糖藥物是重要的進(jìn)展?！?
美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)曾報(bào)告，GLP-1類(lèi)似物和DPP-4抑制劑可能增加急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
研究結(jié)果表明，NHE同時(shí)也是果蠅機(jī)體中二甲雙胍的靶點(diǎn)，而且在其它物種中其或許還是二甲雙胍的保守性靶點(diǎn)。
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