李光偉教授評(píng)SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑的心血管獲益

2016-12-12 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在研究結(jié)果中看到了大血管病變的減少，也看到了微血管病變的增加，有學(xué)者建議采用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療，希望能夠產(chǎn)生更好的效果。

　　李光偉教授指出，自今年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）年會(huì)后，又有新的SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑關(guān)于心血管獲益的臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表，引起很多關(guān)注。之所以引起關(guān)注，是因?yàn)榧韧芯繜o論采用何種降糖藥物，都沒有在研究期間看到心血管事件明顯減少。近期的一些研究給大家?guī)硇碌南Ｍ?，非常明確的信息提示有些降糖藥物能夠在研究期間看到老年人群和高危人群心血管事件的減少。本專場增加了一些新的內(nèi)容，尤其是一些新的長效GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑在研究中都顯示了同樣的方向，且有些研究中心血管事件的減少能夠達(dá)到20%以上。提示這些心血管獲益并非偶然現(xiàn)象，在今后的大規(guī)模人群試驗(yàn)以及臨床實(shí)踐中也可能看到同樣的結(jié)果。

　　這些研究結(jié)果對(duì)未來進(jìn)一步研究有哪些啟示？我們?cè)谘芯拷Y(jié)果中看到了大血管病變的減少，也看到了微血管病變的增加，有學(xué)者建議采用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療，希望能夠產(chǎn)生更好的效果。這兩種藥物降糖能力均非常強(qiáng)，且對(duì)于體重影響非常明顯，降壓幅度也是既往降糖藥物研究中從未見到的，還有對(duì)于尿微量白蛋白的影響，等等，提示一種藥物可以解決多重危險(xiǎn)因素，那么，如果兩種藥物聯(lián)合，是否能夠帶來更多的希望？這是我們非常期望看到的結(jié)果。

　　雖然在中國，這兩類藥物還沒有用于臨床，而且其未來上市的價(jià)格我國現(xiàn)行醫(yī)療系統(tǒng)能否承受也不可知。但無論如何，目前看到的這些信息對(duì)于糖尿病學(xué)界是非常大的鼓舞。通過這些研究我們看到影響代謝（不僅僅是降糖）的藥物在高危人群中能夠產(chǎn)生非常好的降糖、降壓、降體重效果，綜合作用導(dǎo)致的結(jié)局就是大血管病變的減少，而大血管病變的減少一方面可以延長人類壽命，另一方面可以提高人類的生活質(zhì)量。延緩大血管病變的進(jìn)展，能夠使人類有質(zhì)量的生命周期獲得延長，這是真正使人類獲益的地方。

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用于成人及5歲以上兒童，本藥用于:①各種原因引起的非感染性急、慢性腹瀉的對(duì)癥治療。用于回腸造瘺術(shù)患者可減少排便體積及次數(shù)，增加糞便稠度。也可用于肛門直腸手術(shù)后的病人，以抑制排便失禁。

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可用于改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。

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恢復(fù)肝臟功能，用于慢性肝炎的輔助治療。

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清熱解毒，消腫止痛。用于臟腑蘊(yùn)熱，頭痛目赤，口鼻生瘡，濕熱帶下，瘡癤腫痛。

健客價(jià)：￥12.5

適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥445

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥62

本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

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禮品袋。

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止瀉藥。用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。用于回腸造瘺術(shù)病人可減少排便量及次數(shù)，增加大便稠硬度。

健客價(jià)：￥7

1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

健客價(jià)：￥51