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糖尿病領(lǐng)域新進(jìn)展

2016-12-12 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“心血管疾病是成人2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。對于成人2型糖尿病患者而言,可以用上能通過降低心血管死亡風(fēng)險而延長患者生存的降糖藥物是重要的進(jìn)展?!?

  FDA批準(zhǔn)恩格列凈(empagliflozin)用于降低成人2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險

  12月2日,美國食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)了empagliflozin的新適應(yīng)證——降低伴有心血管疾病的成人2型糖尿病患者的心血管死亡風(fēng)險。Empagliflozin于2014年8月首次被FDA批準(zhǔn)輔助飲食和運(yùn)動用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

  FDA藥物評價和研究中心內(nèi)分泌和代謝產(chǎn)品部門主任Jean-MarcGuettier表示,“心血管疾病是成人2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。對于成人2型糖尿病患者而言,可以用上能通過降低心血管死亡風(fēng)險而延長患者生存的降糖藥物是重要的進(jìn)展。”

  Empagliflozin可引起脫水、低血壓、酮癥酸中毒、尿路感染、急性腎損傷和腎功能受損、低血糖(與胰島素或胰島素分泌促進(jìn)劑聯(lián)用)、陰道酵母菌感染、生殖器霉菌感染及膽固醇升高。其中,尿路感染和女性生殖器感染是最常見的不良反應(yīng)。

  Empagliflozin不推薦用于1型糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的治療,禁用于empagliflozin嚴(yán)重過敏史、嚴(yán)重腎損傷、終末期腎病或透析的患者。

  ADA及EASD發(fā)布聯(lián)合聲明:臨床研究中血糖濃度<3.0mmol/L時應(yīng)報告

  11月21日,Diabetologia在線刊發(fā)了美國糖尿病學(xué)會(ADA)和歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)的聯(lián)合聲明:臨床研究中血糖濃度低于3.0mmol/L時應(yīng)報告。該聲明已同時發(fā)表于DiabetesCare。

  國際低血糖研究組推薦,評估降糖藥物治療糖尿病的臨床研究報告應(yīng)包括檢測到血糖濃度<3.0mmol/L(被認(rèn)為是有臨床意義的生化低血糖)的發(fā)生率。

  在接受胰島素、磺脲類藥物或格列奈類藥物治療的糖尿病患者中,機(jī)體出現(xiàn)低血糖癥狀及機(jī)體對低血糖作出血糖反向調(diào)節(jié)反應(yīng)的血糖閾值并不固定,因此,ADA并未對糖尿病的低血糖定義給出具體的數(shù)值,而是指所有對患者帶來潛在危害的異常低血糖濃度的發(fā)生。然而,國際低血糖研究組認(rèn)為有必要確定和記錄一個需要避免的低血糖水平,因為處在這樣的水平時會給患者帶來立即及長期危害。經(jīng)過討論,國際低血糖研究組一致認(rèn)為血糖濃度<3.0mmol/L就足以預(yù)示嚴(yán)重、有重要臨床意義的低血糖。此外,該研究組還提議臨床研究無需對檢測到≤3.9mmol/L的血糖預(yù)警值發(fā)生率進(jìn)行常規(guī)報告。

  激素避孕藥會增加女性糖尿病患者血栓栓塞風(fēng)險嗎?

  11月29日,DiabetesCare在線刊發(fā)的一項研究顯示,對于應(yīng)用激素避孕藥的1型或2型女性糖尿病患者,血栓栓塞的絕對風(fēng)險較低。研究者稱,對于通過謹(jǐn)慎妊娠計劃而希望避免高血糖致畸影響的女性糖尿病患者而言,宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植避孕劑是極好的選擇。

  146080例女性糖尿病患者中發(fā)生了3012例次血栓栓塞事件,使用避孕貼的女性的血栓栓塞事件發(fā)生率最高(16/1000名女性-年),而使用宮內(nèi)節(jié)育器(6/1000名女性-年)和皮下埋植避孕劑(0/163名女性-年)女性的血栓栓塞事件發(fā)生率最低。與使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性相比,單純孕激素避孕藥與血栓風(fēng)險增加相關(guān)(12.5/1000名女性-年,校正HR為4.69)。

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