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得了糖尿病 是吃口服藥好還是打胰島素?

2020-03-13 來(lái)源:好大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先我們應(yīng)將糖尿病進(jìn)行分型診斷如果是1型糖尿病,那么必須使用胰島素治療。1型糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)低于2型糖尿病,病人年齡往往也比較年輕,比較消瘦,胰島功能往往嚴(yán)重缺乏,查胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性,需要終身使用胰島素。

現(xiàn)在患有糖尿病的朋友們?cè)蕉?,很多人得了糖尿病以后非常困惑是吃口服降糖藥好呢還是打胰島素好?

患者往往會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)極端,一個(gè)是不接受胰島素治療,認(rèn)為胰島素治療容易上癮,一旦用上胰島素需要終身使用胰島素。另外一種是不接受口服降糖藥治療尤其是二甲雙胍,認(rèn)為傷肝傷腎。其實(shí)這兩種看法都是錯(cuò)誤的。

糖尿病該如何選擇藥物呢?

1型糖尿病

首先我們應(yīng)將糖尿病進(jìn)行分型診斷如果是1型糖尿病,那么必須使用胰島素治療。1型糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)低于2型糖尿病,病人年齡往往也比較年輕,比較消瘦,胰島功能往往嚴(yán)重缺乏,查胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性,需要終身使用胰島素。

2型糖尿病

如果是2型糖尿病就要根據(jù)個(gè)人的具體情況而定,偏胖的糖尿病患者往往以胰島素抵抗為主,那么首選的藥物就是以改善胰島素為主的藥物,如二甲雙胍,餐后血糖高也可以選擇阿卡波糖。

二甲雙胍是2型糖尿病首選的降糖藥物,對(duì)肝腎通常沒(méi)有不良影響。現(xiàn)在也有新型的降糖藥物減重效果比較好,GLP—1類(lèi)似物(如利拉魯肽)有抑制食欲的作用),還有SGLT2抑制劑(如達(dá)格列凈可以通過(guò)促進(jìn)尿糖排出而減重。

如果肥胖的2型糖尿病患者選擇胰島素治療,胰島素的用量往往比較大,也容易加重肥胖,所以肥胖的2型糖尿病患者選擇胰島素治療應(yīng)慎重。

2型糖尿病患者在何種情況下使用胰島素治療呢?

一個(gè)是肝腎功能不全的患者最好使用胰島素治療,另外是口服降糖藥控制血糖不佳的情況下可以加用胰島素治療,還有的情況是消瘦的糖尿病患者或者營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病患者也可以首選胰島素治療。妊娠糖尿病也必須使用胰島素。

2型糖尿病患者在某些情況下也可以短期使用胰島素,一個(gè)是由于各種誘因?qū)е卵敲黠@增高,或者合并酮癥酸中毒或者高滲狀態(tài)時(shí)應(yīng)該使用胰島素治療。

還有在手術(shù)前后、心腦血管病期間和感染期間可以短期使用胰島素,待病情好轉(zhuǎn)后可以再轉(zhuǎn)回口服降糖藥。

所以得了糖尿病選擇如何治療,是使用胰島素或者口服降糖藥是因人而異的。

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