2017-01-22
降糖治療藥物大閱兵（下）
降糖藥物的種類紛繁復(fù)雜，不久的將來還可能有更新的降糖藥物問世，如何選擇適合自己的藥物才是廣大2型糖尿病患者的當(dāng)務(wù)之急。降糖治療個(gè)體化很重要，不同的患者應(yīng)根據(jù)自已的年齡、病程、血糖以及并發(fā)癥情況，按照?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合自己的藥物，而不能盲目跟從，亂用藥。
曾經(jīng)試制過的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
降糖藥物的種類紛繁復(fù)雜，不久的將來還可能有更新的降糖藥物問世，如何選擇適合自己的藥物才是廣大2型糖尿病患者的當(dāng)務(wù)之急。降糖治療個(gè)體化很重要，不同的患者應(yīng)根據(jù)自已的年齡、病程、血糖以及并發(fā)癥情況，按照?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合自己的藥物，而不能盲目跟從，亂用藥。
糖尿病的病因與降糖藥的藥理十分復(fù)雜，遵照近年來國內(nèi)外一些權(quán)威機(jī)構(gòu)制訂的指南，結(jié)合筆者多年來的經(jīng)驗(yàn)，降糖藥的選擇應(yīng)根據(jù)患者胰島功能實(shí)驗(yàn)的情況，結(jié)合年齡、病期、病情、有無慢性并發(fā)癥及合并癥，才能制定科學(xué)合理個(gè)體化與人性化的優(yōu)化用藥組合方案。
目前，糖尿病尚無根治措施。采用飲食治療、運(yùn)動療法、口服降糖藥、打胰島素及中醫(yī)藥治療，只能有效地控制病情。即使有的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，臨床癥狀消失，血糖、尿糖恢復(fù)正常，與正常人一樣參加工作及勞動，若不注意調(diào)養(yǎng)或不按醫(yī)生的要求治療，還會出現(xiàn)高血糖及尿糖。
二甲雙胍具有減輕體重的作用。但是肥胖癥是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，因此需要多個(gè)學(xué)科共同合作制定更為專業(yè)規(guī)范的治療方案。目前無論是二甲雙胍的適應(yīng)證，還是肥胖的治療方案，均沒有二甲雙胍可用于減肥的依據(jù)。
糖尿病是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“副產(chǎn)品”，隨著生活條件好轉(zhuǎn)，人們吃得好、動得少就會患病。目前醫(yī)學(xué)界還沒有找到一個(gè)能夠治愈糖尿病的妙方，但凡說吃什么藥或采取什么手段能治愈，一定是騙子，廣大糖友不要上當(dāng)。
很多糖尿病患者容易犯這個(gè)錯(cuò)誤，可是別忘了你的血糖正常是在藥物幫助下正常的，所以你一停藥血糖馬上反彈，而這種反彈比第一次調(diào)整的時(shí)候治療更困難。
由于糖尿病患者的血糖長期偏高而對機(jī)體造成影響，以及磺脲類降糖藥的長期刺激，會導(dǎo)致胰島的敏感性降低（即“胰島素抵抗”），從而會使胰島素的分泌逐漸下降。
如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰島素β細(xì)胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無法發(fā)揮降糖作用，導(dǎo)致血糖升高，少數(shù)病人甚至?xí)l(fā)生糖尿病性昏迷。
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