2017-02-03
脂聯(lián)素對(duì)妊娠糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值
首個(gè)系統(tǒng)綜述與薈萃分析證實(shí)，檢測(cè)妊娠前或妊娠早期女性循環(huán)脂聯(lián)素有助于預(yù)測(cè)妊娠糖尿病的發(fā)生。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
首個(gè)系統(tǒng)綜述與薈萃分析證實(shí)，檢測(cè)妊娠前或妊娠早期女性循環(huán)脂聯(lián)素有助于預(yù)測(cè)妊娠糖尿病的發(fā)生。
UKPDS研究顯示，由于β細(xì)胞功能的不斷下降，很多2型糖尿病患者在使用基礎(chǔ)胰島素治療3-5年后需要強(qiáng)化治療方案至基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療。
雖然尚不能肯定“嚴(yán)格降低血糖能夠改善患者心血管結(jié)局”，但積極關(guān)注糖尿病患者的心血管安全性，降低糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為糖尿病管理中的共識(shí)。
LEADER?研究于2010年正式啟動(dòng)，是一項(xiàng)大型，國(guó)際多中心，隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照的3B期臨床研究，旨在評(píng)估長(zhǎng)期應(yīng)用利拉魯肽對(duì)2型糖尿病患者心血管事件的影響。
其中，利拉魯肽與安慰劑相比，顯著降低患者新發(fā)大量白蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)26%；在血清肌酐倍增、ESRD和腎病導(dǎo)致的死亡方面，兩組相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.88、0.87、1.59，均無(wú)顯著差異。
LEADER?研究安全性分析結(jié)果顯示：無(wú)論是總體不良事件、嚴(yán)重不良事件還是重度不良事件，利拉魯肽組與安慰劑組相比均無(wú)顯著性差異。
三組間嚴(yán)重低血糖和確認(rèn)低血糖的發(fā)生率相似，但I(xiàn)DegForced-FlexOD組的夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較IGlar組顯著降低了40%（p=0.001）。三組間體重變化、不良事件發(fā)生率均相似。
SGLT-2抑制劑可使HbA1C降低0.5%～1.0%，同時(shí)減輕患者體重(平均減少1.8kg)。由于SGLT-2抑制劑增加尿糖排出，會(huì)導(dǎo)致代償性的食欲旺盛，故其減重作用需要配合控制飲食或其他類似手段。
二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者依然是一線藥物，即使是高齡老年，很多指南依然列為一線備選或一線首選用藥，沒(méi)有具體年齡限制，它較少的低血糖風(fēng)險(xiǎn)對(duì)老年人有獨(dú)特的益處。
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