2017-04-12
專家解讀 | 傳說(shuō)中的“特效藥”是否可信？
所謂綜合防治，就是糖尿病的治療不能僅僅考慮有效降糖，還必須考慮降壓、調(diào)脂、控制體重及其他的有關(guān)影響因素。我國(guó)的2型糖尿病患者中約有一半的患者合并高血壓、三分之二到四分之三的患者合并血脂異常
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
所謂綜合防治，就是糖尿病的治療不能僅僅考慮有效降糖，還必須考慮降壓、調(diào)脂、控制體重及其他的有關(guān)影響因素。我國(guó)的2型糖尿病患者中約有一半的患者合并高血壓、三分之二到四分之三的患者合并血脂異常
有些藥物就是復(fù)合制劑，如厄貝沙坦和氫氯噻嗪混合的藥物-安博諾，纈沙坦和氫氯噻嗪的混合藥物-海捷亞等、我們熟悉的老藥物，北京降壓0號(hào)、復(fù)方減壓片等也是多種藥物的混合。
二甲雙胍對(duì)腎臟沒(méi)有損害作用，但二甲雙胍通過(guò)腎臟排泄，嚴(yán)重的腎功能不全會(huì)導(dǎo)致二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，可能加重乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。乳酸酸中毒可能是二甲雙胍受腎臟影響的唯一關(guān)聯(lián)點(diǎn)。
低血糖不僅是一種癥狀，而是一系列導(dǎo)致血糖過(guò)低（＜2.8mmol/L），而引起交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖癥狀的綜合征。
長(zhǎng)期使用二甲雙胍者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)維生素B12濃度，以預(yù)防和糾正維生素B12缺乏。若出現(xiàn)此狀況，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素B12。
SGLT1和SGLT2的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑、胰高血糖素受體拮抗劑、PPARγ調(diào)節(jié)劑、11β-羥基類固醇脫氫酶抑制劑、蛋白酪氨酸磷酸酶-1B抑制劑、肝糖輸出的代謝抑制劑以及抗炎治療作為可能的2型糖尿病治療新方法正在評(píng)估中。
應(yīng)用DPP-4抑制劑后空腹胰高血糖素濃度的反常性增加會(huì)伴隨整個(gè)機(jī)體的胰島素敏感性增強(qiáng)。這提示，即使在空腹?fàn)顟B(tài)下，GLP-1激活后存在可對(duì)抗低血糖的機(jī)制。
磺脲類藥物單藥治療能更顯著地降低HbA1c的水平，且增加磺脲類藥物應(yīng)用劑量并不能進(jìn)一步降低HbA1c。然而，HbA1c是替代終點(diǎn)，而且這些試驗(yàn)多為短期因此研究者無(wú)法評(píng)估磺脲類藥物的長(zhǎng)期效應(yīng)。
在新診斷的2型糖尿病患者中，強(qiáng)化降糖治療不僅可延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，還可能有助于改善胰島β細(xì)胞功能。然而，2型糖尿病患者口服降糖藥單藥治療不僅無(wú)法維持血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，而且治療的達(dá)標(biāo)率也非常有限。
胰島β細(xì)胞和α細(xì)胞功能缺陷是2型糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，理想的糖尿病治療方法應(yīng)當(dāng)能夠減緩或阻止胰島功能的惡化。DPP-4抑制劑維格列汀能夠全面改善胰島細(xì)胞功能缺陷，早期應(yīng)用有可能延緩糖尿病進(jìn)展，因此應(yīng)用前景良好。
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