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當接診低血糖:糖尿病?降糖藥過量?別忘了考慮這些原因

2017-04-11 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:低血糖不僅是一種癥狀,而是一系列導(dǎo)致血糖過低(<2.8mmol/L),而引起交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖癥狀的綜合征。

  低血糖是我們在臨床工作中最常見的癥狀之一,而此時我們最??紤]的原因,比如:患者是否患有糖尿病?是否降糖藥使用過量?是否進食少?是否運動過量?你是否覺得考慮到這些就已經(jīng)夠了?不不不,還差的遠。

  本文摘錄和總結(jié)低血糖原因,供大家共同學(xué)習。

  什么是低血糖?

  低血糖不僅是一種癥狀,而是一系列導(dǎo)致血糖過低(<2.8mmol/L),而引起交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖癥狀的綜合征。

  一表容納低血糖癥的那些病因

  最常見的低血糖原因

 ?。?)胰島素瘤:是器質(zhì)性低血糖的最常見原因,手術(shù)切除是根治手段。

  (2)胰島素自身免疫綜合征:該類患者血中有胰島素自身抗體和反常性低血糖,且從未使用過胰島素。低血糖常發(fā)生在餐后3~4h,其發(fā)生與胰島素抗體免疫復(fù)合體解離、釋放游離胰島素過多有關(guān)。

 ?。?)反應(yīng)性低血糖(非空腹低血糖):分為餐后早期(2~3h)和后期(3~5h)低血糖,也稱為食餌性低血糖。包括:

 ?、傥盖谐笫仇D性低血糖:因迷走神經(jīng)功能亢進,促進胃腸激素刺激胰島β細胞分泌過多胰島素。

 ?、诠δ苄允仇D性低血糖:患者無手術(shù)史,常有疲乏、焦慮、一激動、易饑餓等癥狀,與多動強迫行為有關(guān)。

 ?、垡葝u增生伴低血糖:患者無胰島素使用史,胰部分切除治療可能有效。

 ?、苓M餐后期低血糖:多見于肥胖合并糖尿病者,因胰島素釋放延遲,釋放量增加,導(dǎo)致晚發(fā)性低血糖癥。

 ?。?)藥源性低血糖:

 ?、俳堤撬帲阂葝u素制劑、磺酰脲類及非磺酰脲類促泌劑等藥物用量過大、用法不當、攝食不足和不適當?shù)倪\動等。

 ?、诶夏旰秃喜⒛I功能不全的糖尿病患者,應(yīng)用氯磺丙脲、格列本脲極易低血糖。

 ?、酆喜⒆灾魃窠?jīng)病變的糖尿病患者,可發(fā)生未覺察的低血糖。

 ?、芴悄虿』颊邞?yīng)用胰島素和胰島素促泌劑治療,與其他用藥的相互作用,如噴他脒、水楊酸類、對乙酰氨基酚、磺胺甲惡唑、三環(huán)類抗抑郁藥、ACEI等可增強降糖作用。

 ?。?)酒精性低血糖:此類患者有大量飲酒史,特別是空腹飲酒,常有慢性肝病史。低血糖癥狀常被醉酒狀態(tài)掩蓋。

 ?、俨秃缶凭缘脱牵阂娪陲嬀坪?~4h,由于酒精刺激胰島素分泌所致。

 ?、诳崭咕凭缘脱牵嚎崭勾罅匡嬀坪蟛怀允澄铮翁窃慕咚拢嬀坪罂崭?~12h)。

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