2017-04-07
[ADA2013]OPENING研究意義與人胰島素應(yīng)用前景
長(zhǎng)期臨床應(yīng)用表明，人胰島素是安全有效的降糖措施。目前人胰島素已能夠大量生產(chǎn)，以滿足臨床的需要。與胰島素類似物相比，在療效和安全性相似的情況下，人胰島素的價(jià)格相對(duì)合理。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
長(zhǎng)期臨床應(yīng)用表明，人胰島素是安全有效的降糖措施。目前人胰島素已能夠大量生產(chǎn)，以滿足臨床的需要。與胰島素類似物相比，在療效和安全性相似的情況下，人胰島素的價(jià)格相對(duì)合理。
結(jié)構(gòu)化教育可顯著改善血糖控制，并改善患者疾病綜合管理能力。若胰島素治療的患者給予良好的糖尿病管理，并配合人胰島素治療，其有效性和安全性可以體現(xiàn)。
目前臨床應(yīng)用的胰島素包括動(dòng)物胰島素、人胰島素及胰島素類似物。其中，人胰島素具有免疫原性低、長(zhǎng)期使用安全可靠、效價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用最為廣泛，在2型糖尿病血糖管理中作用突出。
胰島素自身免疫綜合征患者的低血糖與其它患者的低血糖是有區(qū)別的。低血糖主要發(fā)生在兩種情況：一種是由于糖尿病引起的低血糖，很多胰島素抵抗的患者由于餐后胰島素水平非常高，容易導(dǎo)致用餐后3～4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。
CSII短期胰島素強(qiáng)化治療明顯提高新診重度T2DM的胰島素敏感性和胰腺β、α細(xì)胞對(duì)葡萄糖的反應(yīng)。這些因素都對(duì)疾病的長(zhǎng)期緩解發(fā)生影響，但是CSII治療前后的胰島素敏感性而非β細(xì)胞的功能改善對(duì)預(yù)測(cè)緩解貢獻(xiàn)最大。
有研究數(shù)據(jù)顯示，作用時(shí)間長(zhǎng)效的基礎(chǔ)胰島素能良好地控制空腹血糖和HbA1c水平，低血糖和體重增加等不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度較其他類型的胰島素具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)。
飲水量不足，體內(nèi)缺水時(shí)，血流不容易流到皮膚部位，胰島素就不會(huì)被快速吸收。脫水還會(huì)導(dǎo)致血糖水平升高以及暫時(shí)性胰島素抵抗。
為了控制2型糖尿病患者的癌癥，藥物可能并不是問(wèn)題的關(guān)鍵；而為了預(yù)防和控制糖尿病所采取的合適的生活方式才是問(wèn)題的關(guān)鍵。
同時(shí)患病的孩子互相溝通也可以讓他認(rèn)識(shí)到還有很多人跟自己一樣，這樣更有助于孩子接受患病的事實(shí)，配合治療，更易于病情的控制。
老年糖尿病是一個(gè)特殊的群體，異質(zhì)性較大，且由于病程往往已經(jīng)遷延多年，部分患者β細(xì)胞功能衰退已進(jìn)入晚期或終末期，需要使用腠島素治療。
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