2017-04-03
楊文英+呂肖鋒：胰島素聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑治療益處知多少
單純采用胰島素治療的患者血糖達標率較低。實際上，沒有胰島素降不下來的血糖，但胰島素治療過程中由于醫(yī)生及患者都擔心低血糖的發(fā)生，故應用時比較謹慎。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關系，所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點的
胰島素在使用中，要隨時調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
單純采用胰島素治療的患者血糖達標率較低。實際上，沒有胰島素降不下來的血糖，但胰島素治療過程中由于醫(yī)生及患者都擔心低血糖的發(fā)生，故應用時比較謹慎。
自我監(jiān)測發(fā)現(xiàn)高血糖有助于促進接受常規(guī)胰島素治療的2型糖尿病患者開始強化治療。但是，目前來說，我們可采取的強化血糖控制措施還是太少，通常不足以對HbA1c造成顯著的影響。
不論一天注射多次與NPH聯(lián)合或直接用胰島素泵行短期強化或短期多次注射強化，都顯示門冬胰島素在控制餐后血糖方面的作用非常好，但并未發(fā)現(xiàn)其在糖化血紅蛋白控制達標及減少低血糖風險方面具有非常顯著的優(yōu)勢。
如果入院早期的患者血糖顯著升高且心功能較好，強化血糖控制有可能降低死亡率?！钡渤姓J研究如果在今天進行，強化胰島素治療的獲益可能沒有那么大。
B型胰島素抵抗綜合征的發(fā)生是由于存在胰島素受體自身抗體，該抗體作為拮抗劑起作用，引起重度胰島素抵抗。病程中應當注意自身抗體可能消失，使患者應用外源性胰島素時容易發(fā)生低血糖。
與傳統(tǒng)胰島素相比，胰島素泵的出現(xiàn)使糖尿病治療發(fā)生了質(zhì)的飛躍。胰島素泵通過人工智能控制，以可調(diào)節(jié)的脈沖式皮下輸注方式，模擬體內(nèi)基礎胰島素分泌；同時在進餐時，根據(jù)食物種類和總量設定餐前胰島素及輸注模式以控制餐后血糖。
注射部位的選擇和保護：一般胰島素注射選在皮膚較松弛的部位為宜，如腹部（臍周2-125px以外部位）、上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)肌、大腿外側(cè)肌、臀部等部位。
人體必須微量元素，人體缺鉻是糖代謝紊亂，血胰島素升高，胰島素親和力降低，β-細胞敏感性減弱，胰島素受體數(shù)目減少，從而導致糖耐量異常和糖尿病。
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