2017-04-11
如何用好速效胰島素類似物？來看專家們?cè)趺凑f
速效胰島素類似物可更好地模擬餐時(shí)胰島素分泌模式，控制餐后血糖，減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的依從性。其在特殊人群中的療效和安全性仍需大規(guī)模前瞻性臨床研究加以驗(yàn)證。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
速效胰島素類似物可更好地模擬餐時(shí)胰島素分泌模式，控制餐后血糖，減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的依從性。其在特殊人群中的療效和安全性仍需大規(guī)模前瞻性臨床研究加以驗(yàn)證。
使用胰島素治療要兼顧降血糖和預(yù)防低血糖的發(fā)生，預(yù)混胰島素包含了基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素，使用中需要注意一些問題。
為什么剛吃了米飯還會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)呢？西城區(qū)平安醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師鄭邇遐給我作出解答：“你平時(shí)控糖比較嚴(yán)格，控制血糖本身就存在低血糖隱患，再加上17:00正是基礎(chǔ)血糖較低的時(shí)候。
必須正確輪換注射部位以避免脂肪增生。對(duì)于所有兒童和青少年，無論年齡、性別或BMI，均應(yīng)當(dāng)使用4mm筆用針頭。
專家告訴我們，心理壓力大的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致抵抗素增加，降低胰島素的敏感性。所以我們要保持良好的心態(tài)，減少心理壓力。
如空腹血糖<7.0mmol/L，但>6.1mmol/L，或隨機(jī)血糖<11.1mmol/L但口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中1h、2hPG>11.1mmol/L，可以診斷糖尿病，如2hPG>7.8mmol/L但<11.1mmol/L，診斷為糖耐量減低（IGT）。
能夠成功發(fā)現(xiàn)并解決上述問題的醫(yī)療專業(yè)人員將能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)有效的自我管理。制度方面的障礙則需要政府機(jī)構(gòu)建立胰島素隨訪方案、多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及對(duì)血糖儀及試紙的補(bǔ)貼政策。
雖然治療糖尿病的藥物在不斷更新?lián)Q代，但面對(duì)中國龐大的糖尿病患者數(shù)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，臨床一味追求昂貴新藥的做法并不現(xiàn)實(shí)，而應(yīng)該尋求具有成本效益的、安全的治療方案。
OPENING項(xiàng)目入組患者基線糖化血紅蛋白和空腹血糖均處于較高水平，糖尿病并發(fā)癥和伴隨疾病的患病率較高，表明我國糖尿病患者起始胰島素治療時(shí)間仍較晚，整體血糖控制不佳。
JNK是一種應(yīng)激激酶，可以破壞胰島素作用，我們的研究顯示，在大腦組織中，JNK對(duì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)胰島素抵抗發(fā)揮著關(guān)鍵作用。一些公司正在開發(fā)JNK抑制劑，并試圖將這種抑制劑用于CNS中。
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