[視點(diǎn)]老年糖尿病的胰島素治療

2017-04-05 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年糖尿病是一個(gè)特殊的群體，異質(zhì)性較大，且由于病程往往已經(jīng)遷延多年，部分患者β細(xì)胞功能衰退已進(jìn)入晚期或終末期，需要使用腠島素治療。

　　在10月17~19日召開的中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝病分會(huì)成立暨第一屆學(xué)術(shù)交流大會(huì)上，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的楊立勇教授作了題為《老年糖尿病的胰島素治療》的報(bào)告。

　　老年糖尿病是一個(gè)特殊的群體，異質(zhì)性較大，且由于病程往往已經(jīng)遷延多年，部分患者β細(xì)胞功能衰退已進(jìn)入晚期或終末期，需要使用腠島素治療。老年糖尿病人應(yīng)用胰島素指征主要為：①飲食療法和口服降糖藥不能控制血糖或不宜應(yīng)用口服降糖藥者；②酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)者；③合并感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、腦血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等應(yīng)激情況者；④1型糖尿病人，其中包括老年LADA患者。

　　老年糖尿病人使用胰島素需要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.由于自我照護(hù)能力減退，依從性較差，需要加強(qiáng)教育與管理力度，避免濫用或遺漏注射胰島素，甚至隨意停用胰島素。

　　2.胰島素使用最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為低血糖，這在老年糖尿病中尤為常見，此因老年人對低血糖耐受性差，同時(shí)病程較長的老年糖尿病患者，自主神經(jīng)功能障礙加重，低血糖尤其是無癥狀低血糖的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，因此應(yīng)加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測。

　　3.糖尿病能加重老年人的認(rèn)知功能障礙，進(jìn)而進(jìn)一步降低老年糖尿病患者的自我管理能力，需要積極進(jìn)行良眭干預(yù)，并在胰島素治療中加強(qiáng)照護(hù)。

　　4.老年人可因生理性和病理性的因素，使機(jī)體對胰島素的代謝和處理能力減弱，如伴有腎功能減退者，因此老年人在使用中長效胰島素時(shí)尤其要注意胰島素的降解障礙和蓄積問題，避免誘發(fā)低血糖。

　　5.老年糖尿病患者采用胰島素強(qiáng)化治療方案應(yīng)慎重，使用胰島素治療時(shí)的血糖控制目標(biāo)宜相對寬松，并應(yīng)注意個(gè)體化，以免發(fā)生嚴(yán)重低血糖及其相關(guān)的心血管事件和死亡。

　　6.使用胰島素的老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)或外出時(shí)宜隨身攜帶救助卡，寫明疾病及必要的個(gè)人信息，以便在出現(xiàn)意外時(shí)盡快獲得相應(yīng)的救助。

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