2017-11-12
常用降糖藥大集合，適用及禁忌癥都幫你整理好了！
當(dāng)糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)治療以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能達(dá)到治療目標(biāo)時(shí)，需采用藥物治療。降糖藥可大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物，本文就以國(guó)內(nèi)常用口服降糖藥物為例，跟大家詳細(xì)講解。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱(chēng)為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
當(dāng)糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)治療以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能達(dá)到治療目標(biāo)時(shí)，需采用藥物治療。降糖藥可大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物，本文就以國(guó)內(nèi)常用口服降糖藥物為例，跟大家詳細(xì)講解。
通過(guò)抑制SGLT-2的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)腎糖重吸收過(guò)程進(jìn)行「系統(tǒng)重置」，是一種新的糖尿病治療策略。
作為一種非胰島素依賴(lài)降糖藥物，新型降糖類(lèi)藥物鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體-2（Sodium-GlucoseTransporter-2,SGLT-2）抑制劑通過(guò)增加葡萄糖在尿液中的排泄發(fā)揮降糖作用。SGLT-2抑制劑的心血管安全性及2015年公布的有關(guān)SGLT-2抑制劑心血管獲益結(jié)果，一直倍受關(guān)注。
降糖藥物就像一把雙刃劍，既能治病，也能致病。為了趨利避害，不論是醫(yī)生還是病人，均應(yīng)對(duì)各類(lèi)降糖藥的特點(diǎn)、副作用、適應(yīng)證及禁忌證有所了解，以利于合理選用，確保用藥安全。
2016年6月12日，期待已久的SMART研究結(jié)果在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）第76屆科學(xué)年會(huì)上首次發(fā)布。該研究旨在比較二甲雙胍單藥治療控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者聯(lián)合沙格列汀或阿卡波糖治療的有效性、安全性和耐受性。
研究表明DPP4i沙格列汀可降低DKD白蛋白尿，2016年ADA最新的研究證實(shí)沙格列汀的這一獲益不僅源自降糖本身，還來(lái)自降糖以外的腎臟保護(hù)作用。
2型糖尿病是以代謝紊亂為主要表現(xiàn)，血管病變?yōu)橹饕Y(jié)局的臨床綜合征。糖尿病患者的最終死亡原因往往要?dú)w結(jié)于心腦血管并發(fā)癥。因此，努力降低糖尿病患者的心腦血管系統(tǒng)總體風(fēng)險(xiǎn)水平應(yīng)成為防治糖尿病的主要目標(biāo)。
二甲雙胍屬于雙胍類(lèi)藥物，是當(dāng)前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一，許多國(guó)家的糖尿病診治指南均推薦二甲雙胍為2型糖尿病患者控制糖尿病的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本藥物。
對(duì)于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無(wú)疑是導(dǎo)致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì)增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
治療2型糖尿病的降血糖藥物眾多，包括二甲雙胍、胰島素、磺酰脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、二肽基肽酶（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑等等。ADA指南推薦二甲雙胍作為一線治療藥物，如果不能控制血糖，在此基礎(chǔ)上加用另一種藥物，組成二聯(lián)療法。當(dāng)兩種藥物不能維持血糖控制時(shí)，則在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用兩種藥物，組成三聯(lián)療法。
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