DPP-4 抑制劑與噻唑烷二酮類：分別可降 2 型糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn) 14% 與 26%
摘要：對(duì)于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無疑是導(dǎo)致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì)增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
對(duì)于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無疑是導(dǎo)致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì)增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
有研究表明，某些
降糖藥可增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)，如羅格列酮、吡格列酮和沙格列汀等，其他一些研究卻得到了相反的結(jié)果。對(duì)降糖藥的心血管安全性一直以來是大家關(guān)注所在。
近日，英國諾丁漢大學(xué)的JuliaHippisley-Cox評(píng)估了不同類型的降糖藥（尤其是新藥）與心衰等心血管疾病及總死亡率的相關(guān)性，該項(xiàng)研究發(fā)表在BMJ雜志。結(jié)果表明，DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類單獨(dú)使用或分別與
二甲雙胍及磺脲類聯(lián)用，均可降低包括心衰在內(nèi)等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并減少總死亡率。
該研究從英國選取了469688名2型糖尿病患者，他們首先篩選出在2007年4月1日到2015年1月31日期間注冊(cè)，年齡在25歲到84歲之間的糖尿病患者，然后排除
1型糖尿病患者、無剝奪評(píng)分的患者以及在研究開始日期前12個(gè)月中使用過噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑以及胰島素的2型糖尿病患者。各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均來自QResearch數(shù)據(jù)庫。
在該項(xiàng)研究中，有58.4%的患者接受一種或多種降糖藥治療，其中噻唑烷二酮類占4.5%，DPP-4抑制劑占6.9%，二甲雙胍占54.5%，磺脲類占28.7%，胰島素占4.2%，其他口服降糖藥占2.6%。通過對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：
1.單獨(dú)使用DPP-4抑制劑的2型糖尿病患者心衰的風(fēng)險(xiǎn)降低14%，總死亡率降低18%，而心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。
2.DPP-4抑制劑與二甲雙胍聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險(xiǎn)降低38%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低33%，總死亡率降低48%。
3.DPP-4抑制劑、二甲雙胍及磺脲類三藥聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險(xiǎn)降低40%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低30%，總死亡率降低51%。
4.單獨(dú)使用噻唑烷二酮類的2型糖尿病患者心衰的風(fēng)險(xiǎn)降低26%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低25%，總死亡率降低23%。
5.噻唑烷二酮類與二甲雙胍聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險(xiǎn)降低50%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低54%，總死亡率降低45%。
6.噻唑烷二酮類與磺脲類聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險(xiǎn)降低35%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低25%。
7.噻唑烷二酮類、二甲雙胍及磺脲類三藥聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險(xiǎn)降低46%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低41%，總死亡率降低56%。
總之，DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類單獨(dú)使用均能夠改善2型糖尿病患者心血管預(yù)后，且這兩類
藥物分別與二甲雙胍及磺脲類聯(lián)用并不會(huì)增加心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)研究可能對(duì)糖尿病的臨床用藥有一定的指示作用。
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