2017-04-03
[研究]孕前性激素結(jié)合球蛋白水平低增加GDM風(fēng)險(xiǎn)
與未罹患GDM者相比，GDM女性的平均孕前SHBG濃度顯著降低，健康飲食及體力活動(dòng)能增加SHBG水平。亟需進(jìn)一步研究確定孕前生活方式干預(yù)能否預(yù)防GDM。
采血前3天內(nèi)一日三餐每頓飯的碳水化合物不少于100克，堅(jiān)決打擊化驗(yàn)前一天不吃晚餐的掩耳盜鈴行為。
妊娠糖尿病是特殊群體，影響是多方面，不僅對(duì)患者本身有影響，還會(huì)影響到胎兒的健康，飲食是妊娠糖尿病的主要治療手段，因?yàn)閼言信圆荒茈S便用藥物
與未罹患GDM者相比，GDM女性的平均孕前SHBG濃度顯著降低，健康飲食及體力活動(dòng)能增加SHBG水平。亟需進(jìn)一步研究確定孕前生活方式干預(yù)能否預(yù)防GDM。
獨(dú)立于孕前肥胖及其他心血管危險(xiǎn)因素以及糖尿病之外，妊娠期糖尿病會(huì)增加早期動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)生2型糖尿病或代謝綜合征之前，妊娠期糖尿病病史是早期亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
比較了CHOICE飲食與傳統(tǒng)飲食（僅限制碳水化合物的高脂肪飲食）對(duì)患者的影響發(fā)現(xiàn)，CHOICE飲食是GDM女性血糖控制的安全有效之選，亟需進(jìn)一步研究探討其對(duì)GDM產(chǎn)婦/胎兒其他重要結(jié)局的影響。
營養(yǎng)治療過程中與胰島素應(yīng)用密切配合，應(yīng)用何種類型、何種劑量的胰島素以及注射次數(shù)都應(yīng)在飲食量基本固定的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)用胰島素治療者需注意餐前適當(dāng)加餐防止低血糖的發(fā)生。
GGT與GDM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，可能在一定程度上是因?yàn)镚GT是暴露于可作為內(nèi)分泌干擾物的環(huán)境污染物的一種標(biāo)志物。臨床醫(yī)生應(yīng)意識(shí)到GGT增高可能是胰島素抵抗的早期征兆。
與不孕癥相關(guān)的以下因素可升高妊娠期風(fēng)險(xiǎn)：糖耐量異常（導(dǎo)致妊娠糖尿?。桓哐獕海▽?dǎo)致胎盤早剝、先兆子癇、早產(chǎn)）；肥胖（導(dǎo)致上述并發(fā)癥，并使促排卵治療效果變差）；繼發(fā)于促排卵/IVF治療的多胎妊娠。
與無糖尿病者相比，妊娠前或妊娠期間被確診為糖尿病的女性相對(duì)較難成功進(jìn)行和長期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。這進(jìn)一步提示，需要對(duì)妊娠前患有糖尿病及妊娠糖尿病女性進(jìn)行持續(xù)母乳喂養(yǎng)方面的支持。
美國俄勒岡衛(wèi)生科技大學(xué)的AmyValent評(píng)論指出，對(duì)GDM進(jìn)行早期篩查或治療有助于改善GDM母嬰結(jié)局。此外，所有妊娠女性均應(yīng)積極進(jìn)行健康飲食及運(yùn)動(dòng)以改善胎兒發(fā)育環(huán)境。
其所入選的研究都是觀察性研究；其次，無法確定其所觀察到的相關(guān)性到底歸因于妊娠期間的糖尿病、糖尿病并發(fā)癥還是其他混雜因素。
與對(duì)照者相比，GDM女性的鐵調(diào)素水平更高；孕16~22周時(shí)鐵調(diào)素水平與GDM風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)（與最低四分位距者相比，處于最高位距者的OR值為2.58；95%CI：1.06~6.29），但孕8~13周的鐵調(diào)素水平與GDM風(fēng)險(xiǎn)并無相關(guān)性。
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