2017-03-31
妊娠期甲狀腺毒癥的診療
就甲亢哺乳期治療而言，指南認(rèn)為哺乳期適量服用ATD是安全的。鑒于PTU存在肝臟毒性，應(yīng)首選MMI（安全劑量為20~30mg/d），且宜在哺乳后服用。
采血前3天內(nèi)一日三餐每頓飯的碳水化合物不少于100克，堅決打擊化驗前一天不吃晚餐的掩耳盜鈴行為。
妊娠糖尿病是特殊群體，影響是多方面，不僅對患者本身有影響，還會影響到胎兒的健康，飲食是妊娠糖尿病的主要治療手段，因為懷孕女性不能隨便用藥物
就甲亢哺乳期治療而言，指南認(rèn)為哺乳期適量服用ATD是安全的。鑒于PTU存在肝臟毒性，應(yīng)首選MMI（安全劑量為20~30mg/d），且宜在哺乳后服用。
英國劍橋大學(xué)代謝研究所的ZoeStewart博士及其團(tuán)隊證實，人工胰腺可在嚴(yán)密的住院監(jiān)護(hù)條件下有效控制1型糖尿病患者妊娠早期和晚期的血糖。
妊娠糖尿病（GDM）患者未來進(jìn)展為2型糖尿病風(fēng)險顯著增加，故對其產(chǎn)后隨訪至關(guān)重要。既往研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期HbA1c處于最高四分位數(shù)組可使以后發(fā)生糖尿病風(fēng)險增加4倍。
所有的血糖水平和剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)、大胎齡、巨大兒、肩難產(chǎn)的風(fēng)險增加之間呈線性關(guān)聯(lián)，但導(dǎo)致圍產(chǎn)期并發(fā)癥顯著增加的血糖閾值尚未確定。
中國相關(guān)研究表明，妊娠期甲減顯著增加圍生期不良結(jié)局風(fēng)險。受胎盤激素的影響，母體甲狀腺激素水平在妊期不同時間變化較大，因此應(yīng)根據(jù)妊娠期不同時間段的水平來評估甲狀腺功能。
有必要進(jìn)一步研究探索妊娠糖尿病時胎兒葡萄糖竊取加劇的驅(qū)動因素，探討孕前及孕早期血糖及代謝控制是否能預(yù)防胎兒高胰島素血癥。
目前我國的糖尿病防治指南要求所有妊娠婦女都應(yīng)該檢查空腹血糖，若空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病。
隨妊娠周數(shù)增加，病例組和對照組的平均收縮壓和25-(OH)D的水平均增加（P<0.01），但病例組的以上數(shù)值相較對照組傾向于更低。
該研究發(fā)現(xiàn)對于預(yù)測和治療妊娠糖尿病具有全球性意義，這種模型無需采集血樣，低收入和中等收入國家均可應(yīng)用。
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