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妊娠期糖尿病可能是中年階段發(fā)生動脈粥樣硬化的預(yù)警信號

摘要:獨(dú)立于孕前肥胖及其他心血管危險因素以及糖尿病之外,妊娠期糖尿病會增加早期動脈粥樣硬化風(fēng)險。在發(fā)生2型糖尿病或代謝綜合征之前,妊娠期糖尿病病史是早期亞臨床動脈粥樣硬化的危險因素。

  一項(xiàng)在無糖尿病或心臟疾病的年輕孕婦中開展的隊(duì)列研究表明,妊娠期糖尿病女性在最后一次生育12年后更易發(fā)生亞臨床動脈粥樣硬化

  既往研究顯示,妊娠期糖尿病女性發(fā)生CAD、MI和/或卒中的風(fēng)險可增加66%~85%。該研究則旨在確定“與2型糖尿病或代謝綜合征相比,妊娠期糖尿病病史是否是女性心臟疾病更早期的預(yù)警信號”。研究者凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的EricaPGunderson及其同事對CARDIA研究中898例在20年隨訪期間定期評估了心血管危險因素的女性進(jìn)行了分析。基線時,上述女性年齡為18~30歲,未懷孕、無糖尿病及心血管疾病,近半數(shù)為黑人,其生育最后一個孩子時的平均年齡為31歲。在生育完最后一個孩子12年后,行頸動脈超聲檢查測量其頸動脈壁的厚度。

  結(jié)果顯示,898例女性中,共計有13%伴有妊娠期糖尿病。與不伴有妊娠期糖尿病者相比,伴有妊娠期糖尿病的女性隨訪20年間罹患糖尿病及代謝綜合征者更多(25%vs.6%和13%vs.7%)。對未罹患糖尿病或代謝綜合征的777例女性的線性回歸分析顯示,校正種族、年齡及孕期體重指數(shù)等因素后,與既往無妊娠期糖尿病病史者相比,伴有妊娠期糖尿病女性的平均頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加了0.023mm。但進(jìn)一步校正孕期體重增加、胰島素抵抗、舒張壓后,上述差異則不再具有顯著性。

  該研究提示,獨(dú)立于孕前肥胖及其他心血管危險因素以及糖尿病之外,妊娠期糖尿病會增加早期動脈粥樣硬化風(fēng)險。在發(fā)生2型糖尿病或代謝綜合征之前,妊娠期糖尿病病史是早期亞臨床動脈粥樣硬化的危險因素。對妊娠期糖尿病女性患者,臨床醫(yī)生需要在其產(chǎn)后進(jìn)行傳統(tǒng)心血管危險因素的篩查。研究者認(rèn)為,亟需進(jìn)一步開展研究以確定測量頸動脈內(nèi)膜中層厚度是否是伴有妊娠期糖尿病病史女性CVD風(fēng)險的有效篩查工具。

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