2017-07-30
直接抗病毒藥物治療丙型肝炎耐藥發(fā)生的機(jī)制及管理
隨著直接抗病毒藥物(DAAs)的出現(xiàn)，無論P(yáng)R聯(lián)合DAAs方案還是DAAs全口服方案，治療基因1型CHC均可在較短的療程內(nèi)實(shí)現(xiàn)90%以上的SVR。然而，隨著DAAs臨床應(yīng)用增加，耐藥問題日益突出。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
美國(guó)著名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團(tuán)隊(duì)是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一，最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具，他們根據(jù)生物進(jìn)化理論，在細(xì)菌蛋白庫中尋找更理想的DNA切割酶，獲得了成功，使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準(zhǔn)等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結(jié)束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上，ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出，心血管疾病已是全球死亡主要原因：全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
隨著直接抗病毒藥物(DAAs)的出現(xiàn)，無論P(yáng)R聯(lián)合DAAs方案還是DAAs全口服方案，治療基因1型CHC均可在較短的療程內(nèi)實(shí)現(xiàn)90%以上的SVR。然而，隨著DAAs臨床應(yīng)用增加，耐藥問題日益突出。
在直接抗病毒時(shí)代，研究人員和醫(yī)療專業(yè)人員正在繼續(xù)努力通過制定最實(shí)用的篩查、治療和管理指南，以消除丙型肝炎。
重癥酒精性肝炎是酒精性肝炎（AH）的嚴(yán)重類型，可出現(xiàn)如凝血機(jī)制障礙、黃疸、肝性腦病、上消化道出血等肝衰竭或失代償表現(xiàn)，死亡率高。
HBV感染是全球性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染HBV，其中2.4億為慢性HBV感染。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是西方國(guó)家最常見的肝臟疾病，17%～46%的成年人受其影響，存在診斷方法、年齡、性別和種族差異。
肝臟生化檢查是臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，主要分為四類：肝細(xì)胞損傷標(biāo)志物、膽紅素代謝標(biāo)志物、肝臟合成功能標(biāo)志物以及肝纖維化相關(guān)血清指標(biāo)。
美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)Vosevi用于治療基因1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、無肝硬化或僅輕度肝硬化成年患者。
HBV持續(xù)感染是乙型肝炎慢性化的主要因素，研究表明核苷和核苷酸類藥物（NAs）可以直接抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及纖維化，延緩和減少肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生率，為慢性乙型肝炎（CHB）的治療帶來突破性進(jìn)展。
丙型肝炎是全球性的嚴(yán)重社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。HCV慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至HCC，對(duì)患者的健康和生命危害極大。針對(duì)丙型肝炎，預(yù)防更重要。
細(xì)菌感染是肝硬化患者常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)感染，病情容易進(jìn)展為肝衰竭和多器官功能衰竭而死亡。肝硬化并發(fā)細(xì)菌感染早期不易發(fā)現(xiàn)，缺乏敏感性及特異性較高的診斷辦法。
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