2017-04-08
[ADA2013]中國醫(yī)生及T2DM患者對T2DM管理的看法
醫(yī)生及患者對降糖治療對情緒的影響也有不同看法。與患者相比，有近兩倍的醫(yī)生認(rèn)為心血管風(fēng)險(xiǎn)及血糖控制會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
醫(yī)生及患者對降糖治療對情緒的影響也有不同看法。與患者相比，有近兩倍的醫(yī)生認(rèn)為心血管風(fēng)險(xiǎn)及血糖控制會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒。
父母患有糖尿病的人群，存在糖尿病遺傳風(fēng)險(xiǎn)，如果堅(jiān)持久坐或飲食不好，就會(huì)發(fā)生糖尿?。欢h(huán)境干預(yù)（吃得更好，運(yùn)動(dòng)得更多）則足以抵消上述遺傳風(fēng)險(xiǎn)。這表明，環(huán)境因素對疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。
很多研究顯示，營養(yǎng)不良者在成年階段這些標(biāo)志會(huì)有所不同。但同時(shí)，也有證據(jù)顯示，它們是能夠被逆轉(zhuǎn)的。這再次提醒我們其在成年期仍能夠得到調(diào)節(jié)，因此需要進(jìn)行早期識別和預(yù)防。
英國一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)旨在評估聯(lián)合應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）及持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）的閉環(huán)系統(tǒng)在糖尿病病程較長的T2DM患者中應(yīng)用的可行性及安全性。
T2DM患者共計(jì)有339例，平均年齡為70歲。校正潛在混雜因素后，與一般人群相比，T2DM患者大腦的空間功能更差，執(zhí)行功能、速度及記憶力無顯著差異，海馬及灰質(zhì)體積更小，更多存在腦梗。
研究首次引入并顯示了使用個(gè)體化HbA1c目標(biāo)作為2型糖尿病患者終點(diǎn)的可行性。使用維格列汀治療可以達(dá)到個(gè)體化血糖目標(biāo)，且在老年2型糖尿病人群中不存在任何耐受性問題。
無論哪一種胰島素治療，更關(guān)鍵的是患者接受教育后對胰島素治療的掌握能力，包括注射治療及血糖監(jiān)測的規(guī)范化。這些才是影響療效的更重要的因素。
與單純以降糖為目的的降糖治療策略相比，以代謝缺陷即胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙為靶標(biāo)的降糖治療策略更安全有效。
長期應(yīng)用DPP-4抑制劑能通過抑制T2DM患者中不適宜的骨代謝發(fā)揮改善骨質(zhì)量的有益效應(yīng)。亟需進(jìn)一步研究來確定降鈣素水平增高在DPP-4抑制劑改善骨代謝效應(yīng)中的作用。
消渴丸作為我國首次入選國家863計(jì)劃的研究用中成藥，是第一個(gè)開展循證醫(yī)學(xué)研究的糖尿病藥物，成為我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的典范，其完美的中西組方充分達(dá)到了取長補(bǔ)短的顯著目的。
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