[ADA2013]DPP-4抑制劑阿格列汀對(duì)T2DM患者骨代謝的影響

2017-04-07 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：長(zhǎng)期應(yīng)用DPP-4抑制劑能通過(guò)抑制T2DM患者中不適宜的骨代謝發(fā)揮改善骨質(zhì)量的有益效應(yīng)。亟需進(jìn)一步研究來(lái)確定降鈣素水平增高在DPP-4抑制劑改善骨代謝效應(yīng)中的作用。

　　T2DM會(huì)增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近期對(duì)DPP-4抑制劑的薈萃分析顯示，其能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。試驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦€提示，腸促胰素能增加骨密度。但目前有關(guān)DPP-4抑制劑對(duì)骨代謝的臨床影響尚有待于闡明。日本一項(xiàng)前瞻性觀(guān)察性研究評(píng)估了DPP-4抑制劑阿格列汀對(duì)日本T2DM患者骨代謝的影響。研究者YUICHIROYAMAUCHI等人入選20例T2DM患者（男性和絕經(jīng)后女性分別有8例和12例），行阿格列汀25mgQD治療16周，基線(xiàn)及治療后空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)定其GIP、降鈣素、骨代謝生物標(biāo)志物及骨密度。

　　Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，阿格列汀能顯著降低HbA1c及血清骨特異性堿性磷酸酶（BAP）（分別為6.6±0.5%vs.7.1±0.5%和15.3±7.6μg/Lvs.18.3±11.9μg/L），卻并不影響GIP以及骨鈣素、血清NTX以及骨鈣素/BAP的比值等其他骨代謝標(biāo)志物。此外，阿格列汀治療16周后，腰椎及股骨近端的骨密度并無(wú)顯著改變，但ΔBAP與股骨近端骨密度增高有關(guān)。值得注意的是，阿格列汀能顯著增高降鈣素的水平（26.5±5.1pg/mlvs.22.7±5.7pg/ml），而降鈣素則能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。但降鈣素水平的增高并未引起骨密度的變化。多因素回歸分析顯示，BAP及降鈣素的變化與HbA1c的變化并無(wú)相關(guān)性。上述結(jié)果提示，長(zhǎng)期應(yīng)用DPP-4抑制劑能通過(guò)抑制T2DM患者中不適宜的骨代謝發(fā)揮改善骨質(zhì)量的有益效應(yīng)。亟需進(jìn)一步研究來(lái)確定降鈣素水平增高在DPP-4抑制劑改善骨代謝效應(yīng)中的作用。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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用于Ⅱ型糖尿病。

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利格列汀片是一種二肽肽酶-4(DPP-4)抑制劑適用作為2型糖尿病成年中膳食和運(yùn)動(dòng)的輔助治療改善血糖控制。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)

健客價(jià)：￥25

用于2型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9.9

適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥3.5

用于非胰島素依賴(lài)型糖尿?。á蛐吞悄虿。?。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58