2014-12-14
何時(shí)得慎用胰島素
通常情況下，當(dāng)2型糖尿病患者被確診時(shí)，患者的胰島功能通常已經(jīng)衰減到其鼎盛時(shí)期的50%，此后胰島功能每年都會(huì)有一定程度的下降，10年內(nèi)不少人會(huì)下降到低于20%
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
通常情況下，當(dāng)2型糖尿病患者被確診時(shí)，患者的胰島功能通常已經(jīng)衰減到其鼎盛時(shí)期的50%，此后胰島功能每年都會(huì)有一定程度的下降，10年內(nèi)不少人會(huì)下降到低于20%
為了回應(yīng)這一調(diào)查結(jié)果，Pfizer這家制造人類胰島素干粉的生產(chǎn)商計(jì)劃進(jìn)行一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)十二年的前瞻性研究，“目的是比較接受過(guò)胰島素吸入療法的病人和未接受過(guò)胰島素吸入療法的病人間的肺癌死亡率?！?/p>
口服降糖藥主要應(yīng)用于2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時(shí)，胰島素的分泌僅為正常人的一半，并隨著時(shí)間的推移每年以3%—4%的速度下降。
只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不宜注射。注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型(5毫米)筆用針頭。
需要注意的是，母親在哺乳期口服降糖藥應(yīng)格外小心，特別是服用磺脲類藥物很可能導(dǎo)致嬰兒胰島β細(xì)胞增生，容易發(fā)生低血糖。
研究從分子生物學(xué)的角度揭示了運(yùn)動(dòng)對(duì)高血糖狀態(tài)骨骼肌JNK和p38信號(hào)途徑的調(diào)節(jié)作用，表明運(yùn)動(dòng)和胰島素對(duì)葡萄糖代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制不同，運(yùn)動(dòng)的降血糖作用是胰島素?zé)o法替代的。
是否能停用胰島素關(guān)鍵取決于病情需要，1型糖尿病患者是由于自身免疫引起的胰島B細(xì)胞破壞，造成體內(nèi)不能或極少分泌胰島素，所以需要終生使用胰島素替代治療，不可隨意停用
以2平方厘米為一個(gè)注射區(qū)，而每一個(gè)注射部位可分為若干個(gè)注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個(gè)注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：
由于胰島素需長(zhǎng)期注射，注射部位消毒不嚴(yán)造成局部皮膚紅腫熱痛，甚至發(fā)生膿腫感染。因此要不斷更換注射器；注意皮膚清潔；或局部消毒；注射區(qū)域有計(jì)劃輪流注射：出現(xiàn)膿腫時(shí)應(yīng)切開(kāi)引流。
使用胰島素并不可怕，反而會(huì)給患者帶來(lái)很多益處，尤其新型胰島素類似物——甘精胰島素更以方便、平穩(wěn)、安全、血糖達(dá)標(biāo)率高等優(yōu)點(diǎn)，給廣大糖尿病患者帶來(lái)了福音。
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