2017-03-22
面對(duì)新診斷2型糖尿病患者，如何進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療
新診斷2型糖尿病患者的起始治療方案與其預(yù)后密切相關(guān)，短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)于部分血糖較高（空腹血糖＞11.1mmol/L）的新診斷2型糖尿病患者有明顯益處。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
新診斷2型糖尿病患者的起始治療方案與其預(yù)后密切相關(guān)，短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)于部分血糖較高（空腹血糖＞11.1mmol/L）的新診斷2型糖尿病患者有明顯益處。
盡管標(biāo)準(zhǔn)化血糖水平帶來(lái)了益處，但是有一部分患者在這條路上仍然經(jīng)歷了低血糖癥，這和損傷性康復(fù)和住院后的高死亡率有關(guān)。
研究表明，甘精胰島素和地特胰島素等中長(zhǎng)效胰島素類似物對(duì)危及視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變（STDR）風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著影響。
人工胰島是近年來(lái)研發(fā)的一種新型人體器官模擬器，能模擬正常人體胰島素分泌模式，根據(jù)患者的實(shí)時(shí)血糖水平24h不間斷向人體按需輸入胰島素，更接近正常人胰島。
胰島素治療的費(fèi)用因使用胰島素的種類和劑量不同而有很大不同。目前胰島素類似物的價(jià)格明顯高于人胰島素，而動(dòng)物胰島素則價(jià)格低廉。
雖然目前的胰島素泵功能強(qiáng)大且已被廣泛應(yīng)用，但仍存在許多問(wèn)題，除了需要進(jìn)一步改進(jìn)技術(shù)外還需加強(qiáng)胰島素泵在患者和醫(yī)護(hù)人員中的培訓(xùn)和教育，這些對(duì)于提高胰島素泵的療效和安全性極為重要。
大量的研究表明,血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥關(guān)系最為密切。因此,嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病以及神經(jīng)病變的基石,而早期強(qiáng)化血糖控制對(duì)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有著深遠(yuǎn)的影響。
胰島素瘤是由胰島細(xì)胞增生引起的一種腫瘤，和喬布斯所患的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤屬同一類疾病，此病患者容易產(chǎn)生頭暈、冷汗、昏迷等低血糖癥狀甚至精神癥狀。
1型糖尿病即胰島素依賴性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生異常自身體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷，胰島素分泌減少，多數(shù)患者體內(nèi)可檢出抗胰島β細(xì)胞抗體。
一項(xiàng)最新的研究發(fā)現(xiàn)，丙酮醛衍生物誘發(fā)IR、損傷胰島素信號(hào)、誘發(fā)小鼠前炎癥表型表達(dá)，這些證據(jù)進(jìn)一步表明食物中AGEs在2型糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用。
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