現(xiàn)在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系,所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時調(diào)整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
懷疑低血糖時立即測定血糖水平,接受降糖藥治療患者血糖≤3.9mmol/L,則認(rèn)定為低血糖;無法測定血糖時暫按低血糖處理。
在對小鼠和大鼠的試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)GLP-1受體激動劑可促進(jìn)嚙齒類動物甲狀腺C細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷的形成,血清降鈣素和合成和釋放,可能導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞癌的發(fā)生。
當(dāng)使用基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行治療,糖化血紅蛋白水平仍控制不佳時,可添加GLP-1RA進(jìn)行聯(lián)合治療,并根據(jù)糖化血紅蛋白水平,調(diào)整胰島素的劑量。
為幫助患者選擇胰島素種類,需要對各種類型胰島素行皮內(nèi)過敏試驗(yàn),根據(jù)皮試結(jié)果選擇相應(yīng)胰島素進(jìn)行下一步治療。
基礎(chǔ)輸注率與時間段應(yīng)根據(jù)患者血糖波動情況以及生活狀況來設(shè)定?;A(chǔ)輸注率的設(shè)定模式較多,可根據(jù)血糖控制的需要設(shè)置為一個或多個時間段,臨床大多分為3~6個時間段。
T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細(xì)胞保護(hù)方面有很好的作用。實(shí)際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實(shí)行,這個為這個方案提供了循證學(xué)支持。
1966年,第二代SU類藥物進(jìn)行了改進(jìn),但仍存在化學(xué)結(jié)構(gòu)上的“致命傷”。為此,人們不斷改進(jìn)化學(xué)結(jié)構(gòu),突破磺脲局限。
皮膚感染雖給使用胰島素泵的患者帶來隱患,但其實(shí)是完全可以預(yù)防的,最重要的是正確的操作以及對皮膚的消毒準(zhǔn)備工作。
根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計算。具體可根據(jù)血糖控制情況而定,并在使用過程中根據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行個性化劑量調(diào)整。