2015-05-26
糖尿病伴隨高血壓的患者如何選藥？
糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點(diǎn)點(diǎn)差別，就是說(shuō)大家都能降壓，但是糖尿病人注意在降壓的同時(shí)，引起血糖升高，引起代謝，所以在便宜的藥物當(dāng)中
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點(diǎn)點(diǎn)差別，就是說(shuō)大家都能降壓，但是糖尿病人注意在降壓的同時(shí)，引起血糖升高，引起代謝，所以在便宜的藥物當(dāng)中
因此如果有病人說(shuō)，肝臟有毛病，這些經(jīng)過(guò)肝臟處理的藥物最好不要用。但我們要明確一下概念，所有的降糖的藥物，并不是對(duì)肝臟有什么毒性，并不是藥物進(jìn)來(lái)破壞肝臟。
二甲雙胍經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)大家使用以后，發(fā)現(xiàn)它也是不錯(cuò)的藥物，尤其是在超重肥胖的人群當(dāng)中。最近美國(guó)的、歐洲的糖尿病協(xié)會(huì)，建議不管是胖不胖，都可以用二甲雙胍這個(gè)藥物
如果按照歐洲的標(biāo)準(zhǔn)，三年單一用藥血糖控制到良好水平的病人連50%都沒(méi)有，到六年就只剩下30%了，所以越早期越需要考慮聯(lián)合用藥控制好血糖。
需要檢查糖化血紅蛋白，如果糖化血紅蛋白正常，說(shuō)明該患者的高血糖時(shí)間短，持續(xù)高血糖的可能性小，更可以采用非藥物治療的方法。
我說(shuō)我們走在馬路上出車禍都是走在馬路上撞死，我坐在這里被飛機(jī)掉下來(lái)砸死概率太低了，但是馬路上撞死人不等于不上街，吃藥也是這個(gè)道理，所以有病人怕藥的副作用，怕百分之一
由于糖適平是磺脲類降糖藥中唯一主要不是從腎臟排泄的藥物，只有5％經(jīng)腎排出，其95％是從肝臟排泄，這樣當(dāng)糖尿病合并輕至中度腎功能不全時(shí)，即使腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升／分亦可選用糖適平。
一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。
中醫(yī)一般經(jīng)糖尿病分成肺陰虛、胃熱和腎陰虛三種類型。肺陰虛糖尿病是由于先天津液虧損，所以一般治療糖尿病首先要滋養(yǎng)肺陰，胃熱型主要表現(xiàn)燥熱偏盛。
胰島素與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用在聯(lián)用口服降糖藥仍未能達(dá)標(biāo)時(shí)，可加用胰島素，如睡前加用中效胰島素。或以胰島素取代某一藥物，如取代磺脲類，與二甲雙胍聯(lián)用。
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