2017-02-08
空腹血糖高，選什么藥
三餐前和睡前血糖高說明基礎(chǔ)血糖高，三餐后2小時血糖也高說明餐后胰島素分泌高峰不能控制餐后血糖，應(yīng)首選降低基礎(chǔ)血糖的藥物，基礎(chǔ)血糖降低后餐后血糖也會隨之降低。
曾經(jīng)試制過的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒有實際臨床價值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
三餐前和睡前血糖高說明基礎(chǔ)血糖高，三餐后2小時血糖也高說明餐后胰島素分泌高峰不能控制餐后血糖，應(yīng)首選降低基礎(chǔ)血糖的藥物，基礎(chǔ)血糖降低后餐后血糖也會隨之降低。
發(fā)生了糖尿病腎病的糖友，不要悲觀，以上三種藥物可供選擇，當(dāng)然，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療，盡量把血糖控制達(dá)標(biāo)，從而延緩糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。
新近研究證實，新型降糖藥物GLP-1類似物（利拉魯肽、百泌達(dá)）可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生和分化，有效保護(hù)及改善胰島β細(xì)胞的功能。2型糖尿病患者早期應(yīng)用，可以起到延緩胰島功能衰減，預(yù)防口服降糖藥失效的作用。
模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服，方便靈活，病人依從性好，對于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效。
指南推薦根據(jù)患者情況個體化治療，二甲雙胍每日總劑量1500~2550mg，分2~3次服用，餐前或進(jìn)餐后立即服用均可，不會影響患者的日常飲食習(xí)慣。
修訂后的指南推薦40歲至75歲的2型糖尿病患者接受中等劑量他汀治療，而對于75歲以上的患者，即使沒有其他心血管疾病風(fēng)險因素，亦推薦接受中度劑量他汀治療。
臨床醫(yī)生應(yīng)針對T2DM患者的不同CKD分期而采取合理的降糖策略，瑞格列奈高效控糖的同時腎臟安全性好，是可在CKD全程應(yīng)用的理想口服降糖藥。
獲益與風(fēng)險：TZD具有改善糖尿病病理生理機制、持久控糖、延緩疾病進(jìn)展。但是，該藥也有水腫、心衰、絕經(jīng)后婦女骨折、升高低密度脂蛋白水平等風(fēng)險。
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