2019-12-27
【健康生活】糖尿病及其并發(fā)癥的防治
糖尿病的治療是多項(xiàng)指標(biāo)的綜合管理達(dá)標(biāo)。綜合性治療的策略，包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板、控制體重和改善生活方式等，標(biāo)準(zhǔn)治療才是顯著減少糖尿病大、小血管并發(fā)癥和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的最有效措施。
糖尿病友常聽(tīng)說(shuō)南瓜能降血糖？真的假的？
以往對(duì)2型糖尿病的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在從正常狀態(tài)向糖尿病轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，始終伴隨著體重的變化，隨著體重增加，胰島素敏感性逐漸下降，胰島素分泌減少
胰腺通向小腸的管道與來(lái)自膽囊的膽管是共用的，而且比較狹窄。所以如果膽囊發(fā)生炎癥或者結(jié)石的時(shí)候，會(huì)造成通道受阻。一旦通道受阻，胰腺所分泌的含有消化酶的胰液排出不暢，這時(shí)胰液就會(huì)返流回胰腺。
糖尿病的治療是多項(xiàng)指標(biāo)的綜合管理達(dá)標(biāo)。綜合性治療的策略，包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板、控制體重和改善生活方式等，標(biāo)準(zhǔn)治療才是顯著減少糖尿病大、小血管并發(fā)癥和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的最有效措施。
糖尿病往往同時(shí)合并脂代謝紊亂，通過(guò)血脂檢查，發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇降低，而膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些調(diào)脂藥物。
根據(jù)被譽(yù)為是慢病臨床研究的典范，具有劃時(shí)代意義的DCCT/EDIC研究最新的解讀：良好的糖化血紅蛋白指標(biāo)控制，并不是并發(fā)癥減少的全部——減少血糖波動(dòng)才是遠(yuǎn)離并發(fā)癥的關(guān)鍵。
60%-70%的糖尿病友會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損害癥狀，如四肢感覺(jué)減退、麻木、刺痛；腹脹、腹瀉、便秘、尿潴留；陽(yáng)痿、性功能下降；聽(tīng)力下降、吞咽困難等。糖尿病神經(jīng)病變的診斷依據(jù)是神經(jīng)電生理檢查，即神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及肌電圖。
袁醫(yī)生告訴崔爺爺：“合理運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病是有益無(wú)害的，但如果過(guò)度運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，就會(huì)帶來(lái)傷害。所以，糖尿病患者一定要對(duì)自己的病情有全面的認(rèn)識(shí)，做到合理、科學(xué)的控糖，預(yù)防并發(fā)癥。”
糖尿病患者最常見(jiàn)的皮膚疾病包括褐色、疤痕狀、圓形斑點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)脛骨、前臂或腳上有此類(lèi)斑點(diǎn)，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生檢查空腹血糖。
控制神經(jīng)退化最有效的方式，就是控制血糖。在飲食方面，可以補(bǔ)充富含B族維生素、維生素C及維生素E的食物，例如：全麥、糙米、牛奶、小麥胚芽、西藍(lán)花、草莓、橘子、番石榴等，供給神經(jīng)足夠的養(yǎng)分，以避免易產(chǎn)生氧化現(xiàn)象的自由基傷害神經(jīng)。
水皰型：多發(fā)生在夏季，表現(xiàn)為趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見(jiàn)蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。
很多糖友誤把糖尿病病情監(jiān)測(cè)和血糖監(jiān)測(cè)劃上等號(hào)，事實(shí)上，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥單靠血糖是不夠的。糖尿病引發(fā)的心、腦、下肢血管等并發(fā)癥，是由多種因素共同作用的結(jié)果。只是血糖達(dá)標(biāo)，如果血壓、血脂、糖化血紅蛋白、BMI（體重指數(shù)）、腰圍等不達(dá)標(biāo)，也可能誘發(fā)并發(fā)癥。
糖尿病患者容易并發(fā)神經(jīng)病變，而幾乎所有可能影響有關(guān)儲(chǔ)尿和/或排尿神經(jīng)調(diào)節(jié)過(guò)程的神經(jīng)病變（包括中樞性、外周性），都有可能影響膀胱和/或尿道功能。膀胱感覺(jué)減退和收縮力減弱是糖尿病膀胱病變最主要的表現(xiàn)。
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