糖尿病神經(jīng)病變?nèi)孔o理
摘要：自律神經(jīng)病變—其發(fā)生率僅次于多發(fā)性神經(jīng)病變，遍布全身的交感神經(jīng)都有可能會受影響，隨部位的不同而產(chǎn)生不同的癥狀。
罹患糖尿病的時間越長或病人的年齡愈長，出現(xiàn)神經(jīng)病變的機會也愈高，糖尿病性神經(jīng)病變隨著波及部位的不同，其癥狀也有差別。依照受侵犯解剖構(gòu)造的不同，糖尿病人的神經(jīng)病變可分為﹕神經(jīng)根病變、單神經(jīng)病變、多發(fā)性神經(jīng)病變、糖尿病性肌肉萎縮、自律神經(jīng)病變。
神經(jīng)根病變—由滋養(yǎng)神經(jīng)根的血管梗塞所造成，主要的癥狀為經(jīng)由此神經(jīng)根所支配的部位有刺痛的感覺，這種病變在臨床上是屬較少見的神經(jīng)并發(fā)癥。
神經(jīng)病變—此種病變也同樣被推測是由血管障礙所促成，通常以腦神經(jīng)及坐骨神經(jīng)受侵犯的機會比較高，最主要的癥狀為自發(fā)性的疼痛，受此神經(jīng)支配的部位發(fā)生運動或知覺的障礙。
腦神經(jīng)病變也屬于單神經(jīng)病變，通常以動眼神經(jīng)、顏面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等較容易受到侵犯。在糖尿病性神經(jīng)病變中，腦神經(jīng)病變是能使病情完全恢復(fù)希望最大的。
多發(fā)性神經(jīng)病變—為糖尿病人最常見的神經(jīng)疾患，通常以兩腳末稍部分對稱性發(fā)作為特癥。其發(fā)生的原因不詳，可能與神經(jīng)的代謝失常有關(guān)，病人常有酸麻、刺痛、灼熱的感覺，通常在夜間癥狀會較嚴重。糖尿病性肌肉萎縮—常發(fā)生于大腿前端肌肉，而老年人的發(fā)生率較高。
自律神經(jīng)病變—其發(fā)生率僅次于多發(fā)性神經(jīng)病變，遍布全身的交感神經(jīng)都有可能會受影響，隨部位的不同而產(chǎn)生不同的癥狀。常見的包括胃部蠕動障礙而產(chǎn)生的腹脹、膽囊機能失調(diào)、膀胱無力、腹瀉、姿態(tài)性低血壓、姿態(tài)性心跳過快(由躺臥或平坐姿勢突然站立時，病人血壓一時調(diào)節(jié)失靈，而產(chǎn)生頭暈及一時心跳加快的現(xiàn)象)。
糖尿病人合并神經(jīng)病變時，護理至為重要。
(1)有劇烈疼痛者，除應(yīng)用止痛劑外，還可進行局部按摩及理療改善血液循環(huán)，保護皮膚，防止燙傷及潰瘍的發(fā)生。一旦發(fā)生，應(yīng)按時換藥，注意無菌操作，防止發(fā)生感染。
(2)有膀胱功能障礙者，除用藥物及針灸治療外，應(yīng)幫助病人按壓下腹部，使膀胱殘余尿盡量排出，應(yīng)要時應(yīng)留置導(dǎo)尿管。
(3)有顱神經(jīng)損害者，應(yīng)根據(jù)不同的顱神經(jīng)病變，采取不同的護理，如有面神經(jīng)損害，眼不閉合時，應(yīng)注意保護眼，除用抗生素眼藥膏涂眼外，要戴眼罩，以防止暴露者角膜炎;有第Ⅳ、X對顱神經(jīng)損害出現(xiàn)進食困難者，應(yīng)使用流質(zhì)飲食，維持營養(yǎng)，防止吸入性肺炎的發(fā)生;有下肢活動受限者，應(yīng)將下肢放于功能位置，避免發(fā)生足下垂。
（實習(xí)編輯：黃加振）
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