日前，《CardiovascularRevascularizationMedicine》雜志在線發(fā)表了一項(xiàng)由華盛頓特區(qū)MedStar華盛頓醫(yī)院研究人員進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析。結(jié)果顯示：不同種類P2Y12受體抑制劑——氯吡格雷、坎格雷洛、普拉格雷與替格瑞洛用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后抗栓治療，患者的臨床結(jié)局無(wú)顯著差異。

　　該項(xiàng)研究共納入15項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究（RCTs），54025名接受PCI手術(shù)的患者被隨機(jī)分為氯吡格雷組(n=26903)、坎格雷洛組（n=12475）、普拉格雷組(n=7455)和替格瑞洛組(n=7192)?；颊咂骄挲g為63±10歲，74%的患者為男性，82%的患者因急性冠脈綜合征接受PCI手術(shù)。

　　該項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，氯吡格雷與坎格雷洛對(duì)患者心血管死亡(OR1.01[CrI0.23–4.39])、心肌梗死(OR0.94[CrI0.69–1.25])、主要心臟不良事件(OR0.91[CrI0.69–1.18])、支架內(nèi)血栓形成(OR0.66[CrI0.37–1.19])或大出血(OR1.52[CrI0.79–2.98])發(fā)生率的影響均無(wú)顯著差異。此外，普拉格雷、替格瑞洛在降低缺血事件發(fā)生率方面表現(xiàn)略優(yōu)于坎格雷洛，但差異并不具有顯著性。該研究結(jié)論提示P2Y12受體抑制劑快速起效并沒(méi)有給PCI術(shù)后患者帶來(lái)臨床結(jié)局上的差異。

　　研究納入總?cè)巳悍治鼋Y(jié)果顯示，在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、主要心臟不良事件、支架內(nèi)血栓形成或大出血事件發(fā)生率方面，氯吡格雷與坎格雷洛、普拉格雷、替格瑞洛組患者無(wú)顯著差異。與氯吡格雷相比，替格瑞洛顯著增加輕微出血事件發(fā)生率(OR1.59,CrI[1.10,5.03])，如在分析中排除CHAMPIONPCI研究，則上述結(jié)果顯著性消失。

　　研究納入的ST段抬高心肌梗死（STEMI）人群分析結(jié)果顯示，在全因死亡、心肌梗死、主要心臟不良事件、支架內(nèi)血栓形成或大出血事件發(fā)生率方面，氯吡格雷與坎格雷洛、普拉格雷、替格瑞洛組患者無(wú)顯著差異。在分析中排除任何一項(xiàng)研究上述結(jié)論不變。

　　研究納入的非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTEACS）人群分析結(jié)果顯示，在全因死亡、心肌梗死、主要心臟不良事件、支架內(nèi)血栓形成或大出血事件發(fā)生率方面，氯吡格雷與坎格雷洛、普拉格雷、替格瑞洛組患者無(wú)顯著差異。在分析中排除任何一項(xiàng)研究上述結(jié)論不變。