2017-10-03
哮喘、肺氣腫到肺結(jié)核
現(xiàn)在很多小孩子剛開始只是感冒，治來治去，突然有一天變成急性肺炎，急性肺炎是很容易致命的。大家不明白為什么會(huì)有這個(gè)變化？
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細(xì)菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
現(xiàn)在很多小孩子剛開始只是感冒，治來治去，突然有一天變成急性肺炎，急性肺炎是很容易致命的。大家不明白為什么會(huì)有這個(gè)變化？
在過去的1年需要指南建議的全球哮喘創(chuàng)議（GINA）4~5級(jí)哮喘藥物治療[大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）或白三烯調(diào)節(jié)劑/茶堿]或全身激素治療≥50%的時(shí)間
葡萄籽精華素不僅是一種很好的抗氧化物質(zhì)，而且它看起來還有抗過敏作用。這對(duì)患有哮喘病的孩子來說是一種非常有效的營養(yǎng)補(bǔ)充。
反應(yīng)良好：輕微喘息、咳嗽、呼吸困難或胸悶；僅活動(dòng)時(shí)有癥狀，休息則無癥狀；在24-48小時(shí)內(nèi)，根據(jù)需要每3-4小時(shí)重復(fù)治療；
輕度支氣管哮喘：自覺癥狀輕微，僅步行時(shí)感氣促，體位自由，可以平臥，能連續(xù)交談，僅能聽到輕微的哮鳴音，呼吸略感短促，但情緒尚安靜，或略有焦慮。
由于上述4類肺組織存在時(shí)間常數(shù)上的差異，導(dǎo)致正壓通氣時(shí)大部分潮氣量分布于(l)類肺組織中，而此類肺組織在哮喘患者中所占比例很小，大潮氣量會(huì)導(dǎo)致這部分肺組織過度充氣，加重通氣／血流比例失調(diào)。
難控制性哮喘的評(píng)估是要點(diǎn)所在，內(nèi)容包括：①確定“難治性”哮喘者哮喘診斷的必要評(píng)估；②對(duì)混雜因素和合并癥的合理評(píng)估；③初步確定可能對(duì)優(yōu)化治療有用的表型。
在沙丁胺醇治療基礎(chǔ)上添加異丙托托溴胺治療，可以更快速、更完全地緩解患者的支氣管痙攣；并能降低COPD急性加重患者，或中度至重度哮喘發(fā)作患者的住院率。
哮喘孕婦并不太關(guān)心哮喘未控制所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。Powell等的研究表示，42%的孕婦擔(dān)心口服激素導(dǎo)致畸形的風(fēng)險(xiǎn)，分別有12%和5%的孕婦擔(dān)心ICS、SABAs致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。
室外空氣污染是激發(fā)哮喘的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究關(guān)于室外空氣污染對(duì)哮喘的影響發(fā)現(xiàn)，短期暴露于臭氧、二氧化氮、二氧化硫、顆粒粉塵，也就是目前彌漫于大城市上空的PM2.5，及交通導(dǎo)致的空氣污染
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