小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀

2017-10-03 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘孕婦并不太關(guān)心哮喘未控制所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。Powell等的研究表示，42%的孕婦擔(dān)心口服激素導(dǎo)致畸形的風(fēng)險(xiǎn)，分別有12%和5%的孕婦擔(dān)心ICS、SABAs致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

　　早期發(fā)現(xiàn)小兒哮喘的蛛絲馬跡

　　如果寶貝經(jīng)常出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀，感冒不久就會(huì)喘，經(jīng)過很久的抗生素治療都沒什么效果，像這種情況就很可能是哮喘。

　　有的寶貝會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)后或受涼等因素下出現(xiàn)頑固性咳嗽，同樣也是經(jīng)過大量抗炎治療沒有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀，家長(zhǎng)往往以為寶貝患的是鼻炎而不會(huì)太注意，而實(shí)際上，這些被認(rèn)為患鼻炎的寶貝今后有相當(dāng)一部分會(huì)發(fā)展為哮喘。

　　小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀

　　*急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，較大的孩子會(huì)自訴胸悶、氣短，甚至說話時(shí)字詞不能連續(xù)。

　　*經(jīng)過適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　*嬰幼兒常喜家長(zhǎng)抱著，頭部俯貼于家長(zhǎng)肩上，情緒不安、煩躁等。

　　*吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。聽診可有哮鳴音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱。

　　*心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　哮喘教育

　　哮喘孕婦心理壓力大，容易導(dǎo)致哮喘癥狀加重。Powell等研究表示，對(duì)于哮喘孕婦而言，焦慮會(huì)增加哮喘急性加重的可能。

　　妊娠期間，哮喘患者的用藥依從性下降，導(dǎo)致哮喘控制不佳。哮喘孕婦依從性差主要是擔(dān)心藥物對(duì)胎兒安全的影響。研究表示，哮喘患者在懷孕5-13周會(huì)明顯減少藥物的使用。

　　Lim等的研究表示在妊娠早期，23%患者減少ICS的用量，13%減少SABA的用量，54%減少按需使用藥物的用量。在門診，孕婦會(huì)擔(dān)心使用藥物的安全性，特別是糖皮質(zhì)激素。

　　哮喘孕婦并不太關(guān)心哮喘未控制所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。Powell等的研究表示，42%的孕婦擔(dān)心口服激素導(dǎo)致畸形的風(fēng)險(xiǎn)，分別有12%和5%的孕婦擔(dān)心ICS、SABAs致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2Louik研究表示小于40%的孕婦認(rèn)為她們僅使用一種藥物不足以控制哮喘癥狀，而實(shí)際上她們哮喘均得到良好的控制。

　　哮喘孕婦無知的決定或者是不良的管理易導(dǎo)致哮喘急性加重和圍產(chǎn)期的不良后果。因此，哮喘教育在哮喘孕婦的哮喘控制中起到很關(guān)鍵的作用，特別要告知患者哮喘未控制對(duì)胎兒的影響以及自我管理的策略，如正確的吸入技術(shù)，依從性和出現(xiàn)哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)等。

　　Lim認(rèn)為多學(xué)科參與哮喘孕婦的哮喘管理能獲得較為理想的效果。吸煙的哮喘孕婦應(yīng)該戒煙，同時(shí)盡量避免煙草環(huán)境和其它可能的刺激物。

　　總結(jié)

　　哮喘是妊娠常見的疾病，同時(shí)妊娠可能加重哮喘癥狀，影響孕婦的生活質(zhì)量。如果孕婦哮喘癥狀控制不佳，會(huì)對(duì)胎兒造成不利影響。因此臨床醫(yī)生應(yīng)重視孕婦哮喘的管理，并選擇正確的治療方案。