2016-12-14
篩查糖尿病前期和2型糖尿病
血糖異常和2型糖尿病是流行性疾病，大約1.15億的成人為糖尿病前期或罹患糖尿病。糖尿病前期的定義為IFG、IGT，或者由血紅蛋白A1c水平升高提示的平均血葡萄糖水平升高。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
血糖異常和2型糖尿病是流行性疾病，大約1.15億的成人為糖尿病前期或罹患糖尿病。糖尿病前期的定義為IFG、IGT，或者由血紅蛋白A1c水平升高提示的平均血葡萄糖水平升高。
現(xiàn)代血糖的控制目標(biāo)不僅要力爭使HbA1c達(dá)標(biāo)（量的控制），還要盡可能地減輕患者的血糖波動(dòng)（質(zhì)的控制），換句話說，“既要降糖，更要穩(wěn)糖”。
糖尿病流行病學(xué)已發(fā)生了相當(dāng)明顯的轉(zhuǎn)變，但潛藏的其他變化也在改變糖尿病流行病學(xué)特征。這些變化也正在改變我們對(duì)糖尿病發(fā)病的理解，及站在患者、預(yù)防和護(hù)理的角度應(yīng)考慮的問題。
2型糖尿病的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制即為胰島素抵抗，而肥胖是產(chǎn)生胰島素抵抗的重要因素。腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能變化可促進(jìn)肥胖的發(fā)生[10,11]。
2型糖尿病相關(guān)基因的提供了更完整的圖景，表明了之前已確定的、世界上很多人共享的等位基因都是最大的罪魁禍?zhǔn)?，而特異型的變體可能在得這種疾病的人身上也起重要作用。
雖然既往流行病學(xué)調(diào)查中使用的超重、肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)略有不同，但仍然可在一定程度上反映其高患病率，T2DM合并肥胖的管理形勢非常嚴(yán)峻。
在進(jìn)一步研究中，他們發(fā)現(xiàn)了胰島素降解酶的另一作用機(jī)制，即這種酶會(huì)對(duì)胰淀素和胰高血糖素這兩種胃腸激素產(chǎn)生影響。
在細(xì)胞水平，有證據(jù)已經(jīng)證實(shí)，增加細(xì)胞底物如脂肪酸等轉(zhuǎn)化與對(duì)抗脂肪誘導(dǎo)胰島素抵抗相關(guān)。細(xì)胞能量受體如AMPK和SIRT1可能與能量消耗相關(guān)，或許可以成為2型糖尿病治療的靶點(diǎn)。
如果生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，則可開始進(jìn)行藥物治療。藥物治療首選的一線藥物是二甲雙胍，不適合二甲雙胍治療者可選用胰島素促分泌藥或a－葡萄糖苷酶抑制藥如阿卡波糖。
作為中國糖尿病防治的最權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，CDS自2003年開始制定《中國2型糖尿病防治指南》（以下簡稱“指南”），指南已經(jīng)成為中國糖尿病防治的指導(dǎo)性文件。
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