當(dāng)糖友發(fā)現(xiàn)自己的血糖總是居高不下或忽高忽低時，總是會想，什么原因會導(dǎo)致血糖升高的呢？

筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗，總結(jié)了20個最常見的導(dǎo)致血糖居高不下的原因，看看有沒有你經(jīng)常出現(xiàn)的。

1.控制飲食了嗎

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，不管病情輕重，不論是否使用降糖藥物，都需要控制飲食。

·血糖輕度升高的糖友，單純依靠飲食控制便可使血糖恢復(fù)正常；相反，如果不注意控制飲食，胡吃海喝，再好的藥物療效也會大打折扣。

·糖友應(yīng)根據(jù)自身胖瘦及活動強度，適度控制能量攝入，同時保證平衡膳食及營養(yǎng)均衡。

2．堅持運動了嗎

運動本身就是一個消耗能量的過程。

·規(guī)律性的有氧運動（如慢跑、快步走、游泳等）可以促進肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用；

·運動還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效；

·運動還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動。

·運動一定要持之以恒，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。

另外，不要做高強度的無氧運動，那樣反而會升高血糖。

3.藥物選擇是否得當(dāng)

糖友用藥講究個體化，根據(jù)糖尿病類型、胰島功能狀況、血糖譜特點、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥等情況合理用藥。

4.用藥劑量是否合適

藥量不足導(dǎo)致血糖不降很好理解，其實，藥量過大同樣也會使血糖居高不下。

這是因為藥量過大可導(dǎo)致低血糖后的反跳性高血糖，此時若繼續(xù)增加藥量，血糖反而更高，正所謂矯枉過正、物極必反。

空腹血糖升高的糖友一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應(yīng)適當(dāng)減少而不是增加。

5.藥物用法是否正確

降糖藥種類很多，用法各異，使用不當(dāng)，事倍功半。

6.藥物聯(lián)用是否合理

單藥治療效果欠佳時，應(yīng)及時采取聯(lián)合用藥。所謂“聯(lián)用”，應(yīng)當(dāng)是將兩種或兩種以上作用機制不同的藥物進行聯(lián)用。

7.治療依從性如何

有些患者擔(dān)心長期用藥對肝腎不好，因此，血糖一降下來就擅自停藥；還有的患者馬馬虎虎，經(jīng)常忘記或遺漏服藥，結(jié)果導(dǎo)致血糖反復(fù)波動或居高不下。

糖友一定要知道，糖尿病目前還不能根治，必須堅持長期治療，切不可見好就收或吃吃停停。

8.胰島功能是否衰竭

隨著病程的延長，2型糖尿病患者的胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭。

有些藥物（如胰島素促泌劑）發(fā)揮藥效的前提是患者尚保留一定的胰島功能，因為此類藥物主要是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用的。

當(dāng)患者的胰島功能嚴重降低時，這類藥物的作用就會大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。

9.是否存在胰島素抵抗

胰島素抵抗即機體對胰島素不敏感，多見于肥胖的2型糖尿病患者。

如果糖友存在胰島素抵抗，必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物。

10.是否在服用對降糖有影響的藥物

有些糖友服用的其他藥物具有一定的升糖作用，如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、雌激素、甲狀腺激素等，很容易導(dǎo)致血糖升高。

11.是否并存其他內(nèi)分泌疾病

有些糖尿病患者同時合并其他內(nèi)分泌疾病，如甲亢、肢端肥大癥（生長激素分泌過多）、庫興氏病（皮質(zhì)醇分泌過多）等，這些內(nèi)分泌疾病同樣可以導(dǎo)致血糖升高。

12.是否存在應(yīng)激

感染、外傷、手術(shù)、拔牙、急性腦卒中、妊娠等應(yīng)激因素可導(dǎo)致腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、孕激素等升血糖激素分泌增加，削弱了胰島素的降糖作用，從而導(dǎo)致血糖居高不下。

13.有無不良情緒

緊張、焦慮、氣惱、大喜大悲、過度興奮等情緒變化都會引起交感神經(jīng)興奮，使兒茶酚胺等升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。

因此，保持情緒穩(wěn)定十分重要。另外，生活不規(guī)律，過度疲勞也會導(dǎo)致血糖波動。

14.睡眠好不好

糖友每天需要保證6～8小時的睡眠時間。長期失眠或熬夜會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，抑制胰島素分泌，使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。

15.是否受到氣候因素的影響

糖尿病患者的血糖常因季節(jié)變化而波動。每當(dāng)冬季來臨，糖友食量增多，戶外活動減少，加之寒冷刺激促使腎上腺素等胰島素拮抗激素分泌增加，可導(dǎo)致血糖升高。

16.是否存在漏診誤治

1型糖尿病主要見于兒童，但目前看來，成人期發(fā)病的1型糖尿?。↙ADA型糖尿病）也不罕見，常被誤診為2型糖尿病。

這種糖友在病程早期，口服降糖藥有效，但因其胰島功能衰竭很快，過不了多久，就會出現(xiàn)口服降糖藥繼發(fā)失效，導(dǎo)致血糖反彈。

17.是否疏于血糖監(jiān)測

定期血糖監(jiān)測有助于了解病情，指導(dǎo)藥物調(diào)整。有些糖友不重視血糖監(jiān)測，吃藥憑著感覺走，血糖很難得到良好控制。

18.注射胰島素是否不當(dāng)

有些糖友注射胰島素時不注意輪換注射部位，老是在同一個部位注射，時間一長很容易產(chǎn)生皮膚硬結(jié)，影響胰島素的吸收，進而影響藥物療效。

19.藥物是否失效、過期

降糖藥應(yīng)陰涼、避光、密封保存，沒開封的胰島素應(yīng)放在冰箱冷藏保存。藥品存儲不當(dāng)或是過了有效期，均會影響療效。

20.是否用偏方、保健品代替藥品

不少糖友一味地迷信虛假廣告或偏方、秘方，甚至用保健品代替降糖藥物，血糖自然居高不下。

如果以上原因都不是，或者經(jīng)調(diào)整血糖還是控制不佳，建議及時就醫(yī)。