隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,生活方式的改變,以及社會(huì)的老齡化,糖尿病的患病率亦逐漸增高。目前糖尿病還是一種不可根治的慢性疾病,其治療的主要目的是延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,減少致死率與致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。而飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),是糖尿病綜合治療的一個(gè)重要組成部分,任何糖尿病患者,不論其類型及病情輕重,也不論用藥與否,都需要長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療。但研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者實(shí)施教育的過程中,由于患者知識(shí)水平,認(rèn)識(shí)程度的差異,大部分患者對(duì)糖尿病飲食治療認(rèn)識(shí)不足,甚至存在很多認(rèn)知誤區(qū),不利于疾病的控制。
研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對(duì)飲食治療在糖尿病綜合治療中的作用、飲食結(jié)構(gòu)的搭配、蛋白質(zhì)的攝入量、每日鹽與水的食用量及水果的食用等均存在不同程度的認(rèn)識(shí)不足及錯(cuò)誤認(rèn)知。糖友們存在的誤區(qū)主要有:
1.輕視飲食控制許多糖尿病患者認(rèn)為自己只需要每天堅(jiān)持口服降糖藥物治療,嚴(yán)格控制飲食已經(jīng)不重要。看到自己的血糖水平增高就增加藥物劑量,造成過分地依賴于藥物降糖,放縱自己隨心所欲地進(jìn)食各種食品,最終導(dǎo)致自身血糖水平不穩(wěn)定,組織器官代謝紊亂,出現(xiàn)糖尿病相關(guān)的各種急性、慢性并發(fā)癥,危及自己的生命安全。
2.飲食控制過嚴(yán)過度的控制飲食是飲食治療的另一個(gè)極端,很多糖友由于擔(dān)心自己血糖升高,就變得什么都不敢吃,幾根黃瓜或者幾個(gè)西紅柿就是他們一天的飲食,但這樣很容易造成低血糖的發(fā)生,而且長(zhǎng)此以往會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)缺乏、身體虛弱、抵抗力下降,不利于組織臟器,如心、腦、腎等功能的正常維持及胰島β細(xì)胞功能的發(fā)揮,最終導(dǎo)致各種感染性疾病的發(fā)生。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食過少、營(yíng)養(yǎng)過少會(huì)使糖尿病患者血糖水平波動(dòng)增大,加重糖代謝的紊亂,很難防治并發(fā)癥。而且糖尿病患者如果長(zhǎng)期處于半饑餓的狀態(tài)時(shí),病情更容易反復(fù)。但如果糖尿病患者的飲食誤區(qū)在進(jìn)行糾正后,患者的血糖水平是可以得到良好控制的。
3.飲食結(jié)構(gòu)不合理有一部分的糖友認(rèn)為糖尿病的飲食控制主要是控制含糖類食品,如淀粉的攝入,各種肉類、雞蛋、干果、奶制品等“不含糖”,可以放心食用?;蛘哒J(rèn)為可以多吃豆腐或其他豆制品以替代淀粉類食品。但這是非常錯(cuò)誤的一種想法。它會(huì)導(dǎo)致糖友們碳水化合物的攝入嚴(yán)重不足,但攝入的總熱卡數(shù)過高,影響糖友們血糖水平的控制,甚至導(dǎo)致肥胖,從而進(jìn)一步加重糖尿病治療的難度。
另一方面,由于攝入的蛋白質(zhì)類食品在人體內(nèi)不能儲(chǔ)存,不能被人體吸收的蛋白質(zhì)就會(huì)轉(zhuǎn)變成熱卡,而一些粗制蛋白質(zhì),會(huì)從腎臟排泄,加重腎臟的負(fù)擔(dān),誘發(fā)或加重糖尿病腎病的發(fā)生。攝入過多富含脂類的食品會(huì)導(dǎo)致血脂紊亂,加重動(dòng)脈粥樣硬化,甚至出現(xiàn)大血管病變。此外,還有一部分糖友平時(shí)飲食控制的很好,但日常水果攝入量卻過大,由于水果中的小分子糖類物質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致血糖迅速升高,進(jìn)而影響血糖水平的穩(wěn)定,所以過量的攝入水果對(duì)于糖友們也是不明智的。研究表明合理食用粗雜糧,能延緩胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收,有利于血糖水平的穩(wěn)定及糖尿病的治療。
4.控制飲水量許多糖尿病患者對(duì)飲食治療控制血糖的含義理解不清,不但控制“食”,而且控制“飲”。對(duì)于自己每天的飲水量也嚴(yán)格控制,從而造成了身體缺乏水分,血糖水平升高,進(jìn)一步導(dǎo)致自身的血漿滲透壓升高,血液黏稠度增加,有效循環(huán)血容量不足,重要臟器和組織的血流灌注不足,對(duì)組織器官造成嚴(yán)重的急慢性損傷。所以糖友們應(yīng)該合理飲食,適度飲水,使身體保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和充足的水分。
5.血糖監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)糖尿病患者在飲食過量時(shí),餐后的血糖會(huì)一過性的升高,但一旦減量進(jìn)食血糖就會(huì)降下來(lái),從而不會(huì)出現(xiàn)不適的感覺。由于患者飲食量大小的變化,使血糖水平的波動(dòng)過大。而血糖監(jiān)測(cè)只是監(jiān)測(cè)瞬時(shí)的血糖值,存在著一定的局限性,所以要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí),需要在監(jiān)測(cè)的前兩天就合理控制飲食,才能得出準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
飲食治療是糖尿病最基本的治療措施之一,是其他各種治療的基礎(chǔ)和前提。合理應(yīng)用飲食治療,可以有效地減少人體對(duì)于胰島素的需要量,減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),保護(hù)β細(xì)胞功能。其他各種治療都要在飲食治療的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用,如果沒有飲食治療作為前提,其他治療是很難奏效的。所以作為醫(yī)務(wù)工作者,應(yīng)該堅(jiān)持在個(gè)體化教育的基礎(chǔ)上運(yùn)用食物模型進(jìn)行飲食指導(dǎo),而作為患者,一定要遵醫(yī)囑認(rèn)真進(jìn)行飲食控制,使每天攝入的總熱卡量在合適的范圍內(nèi),且飲食結(jié)構(gòu)均衡合理,三餐分配比例合適。在心肺功能許可的情況下,要適量多飲水。糖尿病患者只有堅(jiān)持飲食治療,配合藥物治療,并適當(dāng)鍛煉身體,將血糖控制到理想水平,才能防止糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,從而保持身心健康。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥561.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥601)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥21單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥9利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188