糖尿病患者以往的治療方式多采取胰島素強(qiáng)化治療為主的策略，忽視了糖尿病控制中的飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動的地位。但是，“管住嘴，邁開腿”這個大家十分熟知的健康宣傳口號也顯得過于簡單教條，尤其是在我國物質(zhì)生活極大豐富的今天，美食的誘惑，不是那些自控力極強(qiáng)的人所能抵御的，尤其是節(jié)日與親朋好友相聚的日子，更是如此。限食療法可以明顯改善糖尿病的癥狀，甚至逆轉(zhuǎn)早期的糖尿病，使糖尿病患者享受美食與保持身體健康兼顧。這種非手術(shù)、非藥物的治療可能改變糖尿病人的生活。

限食療法

限食治療，也稱熱量限制（calorierestriction），是指減少每日能量攝取，一般將熱量攝入減至每日所需能量的60%～85%，但不致營養(yǎng)不良。限食方案根據(jù)時間長短可分為短期限食（一般為7~9d），長期限食（>9d）。根據(jù)限食頻率可分為間斷限食（2d/w限食，余正常飲食）、隔日限食、連續(xù)限食等。不同的研究中限食治療的效果并不一致，除了上述的限食頻率不一致外，可能還與熱量限制的程度有關(guān)。

通過限食治療后，血糖、血脂明顯改善，胰島素1相和2相分泌明顯改善，提示限食治療短期內(nèi)可顯著改善糖脂代謝。關(guān)于限食改善血糖的機(jī)制，目前尚無一致認(rèn)識。有學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡增長，體內(nèi)脂肪（尤其是內(nèi)臟脂肪）含量增加，脂肪氧化障礙導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)異位積聚和胰島素抵抗的發(fā)生及加劇。限食后，肝臟、肌肉組織脂肪氧化增加，可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，改善胰島素敏感性。動物研究發(fā)現(xiàn)，限食組的大鼠較隨意進(jìn)食組大鼠的糖尿病發(fā)生率下降了20%。另外，低熱量飲食中生成的β-羥丁酸可以阻斷組蛋白去乙?；?，保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激冶損害，使細(xì)胞免于老化。

限食帶來的減重的確對糖尿病有所改善，但是它改變的不止體重這個問題，更重要的是它也會使器官縮小和重生。今年，Longo博士在《細(xì)胞》上發(fā)表了一篇小鼠的研究解釋了這個現(xiàn)象。試驗對糖尿病小鼠進(jìn)行了6至8個循環(huán)的4天模擬斷食飲食以及正常飲食的交替，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病小鼠修復(fù)了生成胰島素的β細(xì)胞，胰島素分泌恢復(fù)，并能夠?qū)⑵涞目崭寡菐缀踅抵琳Ｋ?。小鼠體內(nèi)大量表達(dá)的特定蛋白質(zhì)標(biāo)記物表明，模擬斷食飲食的小鼠擁有更多的胰腺祖細(xì)胞，這樣能夠產(chǎn)生功能齊全的β細(xì)胞。

在歐美許多國家以及新加坡、泰國、日本等,限食療法正在成為一種時尚,被認(rèn)為是一種綠色的自然療法。國內(nèi)外的研究都表明限食療法可以延緩衰老,延長生命周期,提高人體許多功能指標(biāo),減少慢性疾病的代謝危險因素等。這些斷食、限食等方法，與中國傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)辟谷的原理有異曲同工之妙，古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究都表明辟谷也具有很好的防病治病效果。不論是限食療法還是辟谷，它帶給人身體的諸多好處可以用抗逆性假說，氧化應(yīng)激假說和節(jié)儉假說解釋解釋。

抗逆性假說認(rèn)為，在長期熱量限制后，機(jī)體對不同類型應(yīng)激原的抵抗性增加，使得組織細(xì)胞有足夠能力對抗遺傳毒性、代謝性及氧化性損傷。

氧化應(yīng)激假說強(qiáng)調(diào)，正常情況下細(xì)胞利用氧來生成能量時．會釋放其他一些稱作自由基的潛在毒性分子。隨著細(xì)胞衰老，機(jī)體不能再有效清除這些自由基，由此激發(fā)氧化應(yīng)激，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和衰老加劇。而熱量限制后能量利用受到限制，線粒體自由基產(chǎn)生減少，故而細(xì)胞的氧化損傷減輕。

節(jié)儉假說提示，熱量限制后體內(nèi)細(xì)胞及器官活動漸漸適應(yīng)了能量缺乏．代謝活動步伐減慢．增殖減慢，從而延遲衰老。

限食療法細(xì)胞及分子水平的作用機(jī)制在單細(xì)胞生物和嚙齒類動物中研究得較為透徹。目前一致認(rèn)為．熱量限制可修飾表觀遺傳特征(DNA甲基化、組蛋白乙?；ヒ阴；?、miRNA)，調(diào)控與細(xì)胞生長衰老相關(guān)的信號通路(roTOR、AMPK、p53、FOXO、Sirtuins)以及調(diào)節(jié)細(xì)胞間相互作用的因子如脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子α等。

限食期間需嚴(yán)格控制攝入熱量，因此對于2型糖尿病患者來說存在低血糖等風(fēng)險。但目前的研究表明，嚴(yán)格的極低熱量飲食較為安全，尚未有研究發(fā)現(xiàn)增加心律失?；螂娊赓|(zhì)紊亂的風(fēng)險；因脂肪攝入不足，限食的最初幾天可能會增加膽結(jié)石風(fēng)險；限食期間尿酸增加，但較少誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；限食可能降低骨密度，但無數(shù)據(jù)顯示增加骨折風(fēng)險；限食可能誘發(fā)酮癥，但遠(yuǎn)低于酮癥酸中毒時血酮含量。另外，還包括頭暈、疲勞、皮膚干燥、排便習(xí)慣改變等不良反應(yīng)?？傮w而言，限食療法的不良反應(yīng)均不嚴(yán)重，經(jīng)過簡單治療后即可緩解，因此相對安全。應(yīng)用限食療法雖然相對安全，但是應(yīng)該注意一些問題。

01：營養(yǎng)素的變化和失衡

限食僅僅從熱能上進(jìn)行考慮．尚未涉及限食同時應(yīng)該注意的維生素和礦物質(zhì)等其他營養(yǎng)素必須充足和平衡，以防營養(yǎng)素缺乏的問題，因為凡是有疾病必定有代謝的失衡．隨之有營養(yǎng)素的變化和失衡．易引起其他營養(yǎng)素缺乏癥，會影響限食的效果．這點在限食療法應(yīng)用中。必須引起人們的重視，特別在腫瘤患者中營養(yǎng)不良是常見之事，更應(yīng)加以重視。

02：體重指數(shù)的范圍

限食療法的實施應(yīng)根據(jù)體重指數(shù)的數(shù)值而定。體重指數(shù)的數(shù)值過大或過小者限食，都會增加疾病死亡的危險。Zheng等L251報道了關(guān)于110萬亞洲人群的體重指數(shù)與死亡危險資料的隊列研究，隨訪9．2年．死亡最低的是體重指數(shù)在22．6～27．5kg／m2者．而體重指數(shù)大于35kg／m2或小于15kg／m2者，死亡危險是提高的，因此限食控制體重也應(yīng)重視體重指數(shù)的適宜范圍，而不是沒有標(biāo)準(zhǔn)的限食。

限食療法不僅需要內(nèi)分泌醫(yī)師的參與，營養(yǎng)師和心理醫(yī)師也必不可少。健康快樂限食是糖尿病治療的又一選擇。