酒是人類生活中的主要飲料之一,中國制酒源遠(yuǎn)流長(zhǎng),品種繁多。酒滲透于整個(gè)中華五千年的文明史中,從文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作、文化娛樂到飲食烹飪、養(yǎng)生保健等各方面,所以酒與酒的文化在中國人生活中占有重要的位置。但隨著酒文化的盛行,不恰當(dāng)?shù)娘嬀埔矊?dǎo)致了許多的問題。今天我們要和大家分享的內(nèi)容是由于不恰當(dāng)飲酒而導(dǎo)致的酒精性低血糖。
酒精性低血糖,顧名思義是酒精中毒引起的低血糖癥狀,主要臨床表現(xiàn)有多汗、低體溫、脈搏增快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、木僵、牙關(guān)緊閉或四肢抽搐、雙眼同側(cè)偏斜、呼吸有乙醇?xì)馕兜取?br />
由酒精中毒引起的低血糖癥主要有兩種:一種為餐后酒精性低血糖癥,常發(fā)生于飲酒后3~4小時(shí),由于乙醇刺激,導(dǎo)致胰島素分泌增多,血糖水平下降;另一種為空腹大量飲酒,常發(fā)生在飲酒后8~12小時(shí),患者血糖水平持續(xù)降低。
酒精的正常代謝途徑主要在肝內(nèi)進(jìn)行,在肝細(xì)胞胞漿中經(jīng)乙醇脫氫酶的作用成為乙醛,乙醛對(duì)肝臟有毒副作用,乙醛經(jīng)過乙醛脫氫酶的作用成為乙酸,乙酸最終轉(zhuǎn)化成二氧化碳和水,經(jīng)肺、腎代謝排出體外。同時(shí)乙醇能夠阻礙體內(nèi)能量代謝,抑制肝臟糖異生,使肝糖原合成明顯減少,當(dāng)機(jī)體儲(chǔ)存的肝糖原耗竭之后很容易出現(xiàn)低血糖。
酒精性低血糖昏迷主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)障礙及腦功能障礙,這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)需要葡萄糖作為主要能量來源有密切聯(lián)系,因腦細(xì)胞儲(chǔ)糖量有限,僅能維持腦細(xì)胞活動(dòng)數(shù)分鐘,所以,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)低血糖時(shí),腦細(xì)胞較其他組織更容易受損。
酒精性低血糖癥昏迷早期主要表現(xiàn)為大腦皮層抑制,緊接著基底結(jié)、下丘腦及植物神經(jīng)中樞(皮層下中樞)依次受到抑制,延髓丘腦活動(dòng)最后也受累;大腦皮層抑制時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清、定向力與識(shí)別力減弱、進(jìn)而出現(xiàn)震顫、肌張力低下、多汗、嗜睡、精神失常等臨床癥狀。
腦部長(zhǎng)時(shí)間低血糖可導(dǎo)致腦水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)點(diǎn)狀缺血壞死及脫髓鞘改變,最終遺留不同程度的神經(jīng)功能損傷。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)嚴(yán)重低血糖昏迷持續(xù)超過6小時(shí),腦細(xì)胞損傷將不可逆轉(zhuǎn),患者可呈現(xiàn)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)或不可逆昏迷狀態(tài),甚至死亡,而如果在昏迷早期及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖則不會(huì)遺留后遺癥。
酒精性低血糖癥在臨床上通常不易與酒精中毒性昏迷相鑒別,常引起誤診。酒精性低血糖癥在臨床上一般無明顯的早期交感神經(jīng)興奮癥狀,而是直接引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致昏迷。而酒精中毒性昏迷是指酒精對(duì)中樞神經(jīng)的麻醉性抑制,其過程通常是先興奮(有欣快感、言語增多、語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)等)、后抑制(昏睡、昏迷等);而且一般酒精性低血糖患者,大多發(fā)生在空腹飲酒后,興奮癥狀并不明顯,往往直接進(jìn)入抑制狀態(tài)。
另外,還有一個(gè)簡(jiǎn)單的鑒別方法,就是給患者喝一杯糖水,如能很快緩解癥狀,表明不是醉酒而是低血糖。此外,酒精性低血糖應(yīng)與腦血管疾病、癲癇、精神分裂癥及癔癥等相鑒別,并且及時(shí)測(cè)量血糖及檢查頭部CT等,以助診斷與鑒別診斷。
酒精性低血糖的預(yù)防
1.首先要盡可能避免空腹飲酒,特別是糖友們?cè)谑褂靡葝u素或磺脲類降糖藥物時(shí),在飲酒前需進(jìn)食適量碳水化合物。
2.飲酒要適度,不能酗酒。長(zhǎng)期酗酒會(huì)損害肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝硬化以及神經(jīng)系統(tǒng)損害。其次,飲酒應(yīng)盡量飲用低度酒,并控制在限制飲用量以下,建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g,成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g。
3.飲酒時(shí)糖友們應(yīng)盡量選擇葡萄酒,而不是白酒,白酒度數(shù)較高且不含有其他營(yíng)養(yǎng)素,更容易出現(xiàn)酒精性低血糖。
酒精性低血糖的治療
當(dāng)發(fā)生酒精性低血糖時(shí)可給予靜脈輸注50%的葡萄糖100~250ml,也可加入5%的葡萄糖氯化鈉靜脈點(diǎn)滴;合并酒精性中毒的中樞神經(jīng)性癥狀者需加用納洛酮靜脈注射或靜點(diǎn),納洛酮為嗎啡受體拮抗劑,能降低中樞抑制作用,有效地促進(jìn)乙醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化,從而短時(shí)間內(nèi)降低血液中乙醇含量,使機(jī)體迅速恢復(fù)清醒狀態(tài);如果長(zhǎng)時(shí)間昏迷的患者,經(jīng)過高濃度葡萄糖治療后癥狀無改善時(shí)可選用60~80mg氫化可的松等激素沖擊治療,也可給予降低腦水腫及預(yù)防顱高壓治療,必要時(shí)予以營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療。經(jīng)及時(shí)糾正血糖后,多數(shù)患者能快速恢復(fù),但也有少部分患者因診斷不及時(shí)而延誤,從而恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。
供人體注射或輸液前皮膚消毒使用。
健客價(jià): ¥5京都血糖儀1970: 用于定量測(cè)量采集的人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測(cè)量。京都血糖試紙GLUCOCARD 01 SENSOR:該產(chǎn)品用于定量檢測(cè)手指新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。采血針:用于采集供醫(yī)院或個(gè)人用戶進(jìn)行血糖檢測(cè)使用的毛細(xì)血管血。酒精消毒棉片:適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價(jià): ¥279適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36歐姆龍血糖試紙AS1:配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。 施萊一次性使用采血針:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。 約斯夫酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥59測(cè)血壓,驗(yàn)血糖。
健客價(jià): ¥368適用于一般物體表面消毒,手和皮膚的消毒。
健客價(jià): ¥2歐姆龍血糖試紙HEA-STP30:用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。 施萊一次性使用采血針:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。 約斯夫酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥49三諾安穩(wěn)試紙50條:用于末梢全葡萄糖測(cè)試。三諾血糖專用采血針:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。酒精消毒片:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥55艾科血糖試紙:用于篩選糖尿病患者和血糖自測(cè),請(qǐng)與艾科靈睿血糖儀配套使用。 施萊采血針:本產(chǎn)品為不銹鋼針與塑料件的結(jié)合體。該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥42適用于一般物體表面消毒,手和皮膚的消毒
健客價(jià): ¥5.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價(jià): ¥9.91)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13消化濕濁,活血散結(jié)、補(bǔ)益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內(nèi)蘊(yùn),氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見肝區(qū)悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數(shù)或弦滑等。
健客價(jià): ¥31用于維生素缺乏癥患者的營(yíng)養(yǎng)及能量補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥7用于維生素缺乏癥患者的營(yíng)養(yǎng)及能量補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥28清熱利濕、化濁解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱中阻證,癥見肝區(qū)不適或隱痛,乏力,食欲減退,舌苔黃膩。
健客價(jià): ¥85清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價(jià): ¥42散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪閉阻所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)疼痛、沉重、屈伸不利、手足麻木、腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥18清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內(nèi)蘊(yùn)證者,癥見皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結(jié)、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數(shù)。
健客價(jià): ¥37