酒是人類生活中的主要飲料之一，中國制酒源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，品種繁多。酒滲透于整個(gè)中華五千年的文明史中，從文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作、文化娛樂到飲食烹飪、養(yǎng)生保健等各方面，所以酒與酒的文化在中國人生活中占有重要的位置。但隨著酒文化的盛行，不恰當(dāng)?shù)娘嬀埔矊?dǎo)致了許多的問題。今天我們要和大家分享的內(nèi)容是由于不恰當(dāng)飲酒而導(dǎo)致的酒精性低血糖。

酒精性低血糖，顧名思義是酒精中毒引起的低血糖癥狀，主要臨床表現(xiàn)有多汗、低體溫、脈搏增快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、木僵、牙關(guān)緊閉或四肢抽搐、雙眼同側(cè)偏斜、呼吸有乙醇?xì)馕兜取?br />
由酒精中毒引起的低血糖癥主要有兩種：一種為餐后酒精性低血糖癥，常發(fā)生于飲酒后3～4小時(shí)，由于乙醇刺激，導(dǎo)致胰島素分泌增多，血糖水平下降；另一種為空腹大量飲酒，常發(fā)生在飲酒后8～12小時(shí)，患者血糖水平持續(xù)降低。

酒精的正常代謝途徑主要在肝內(nèi)進(jìn)行，在肝細(xì)胞胞漿中經(jīng)乙醇脫氫酶的作用成為乙醛，乙醛對(duì)肝臟有毒副作用，乙醛經(jīng)過乙醛脫氫酶的作用成為乙酸，乙酸最終轉(zhuǎn)化成二氧化碳和水，經(jīng)肺、腎代謝排出體外。同時(shí)乙醇能夠阻礙體內(nèi)能量代謝，抑制肝臟糖異生，使肝糖原合成明顯減少，當(dāng)機(jī)體儲(chǔ)存的肝糖原耗竭之后很容易出現(xiàn)低血糖。

酒精性低血糖昏迷主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)障礙及腦功能障礙，這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)需要葡萄糖作為主要能量來源有密切聯(lián)系，因腦細(xì)胞儲(chǔ)糖量有限，僅能維持腦細(xì)胞活動(dòng)數(shù)分鐘，所以，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)低血糖時(shí)，腦細(xì)胞較其他組織更容易受損。

酒精性低血糖癥昏迷早期主要表現(xiàn)為大腦皮層抑制，緊接著基底結(jié)、下丘腦及植物神經(jīng)中樞(皮層下中樞)依次受到抑制，延髓丘腦活動(dòng)最后也受累；大腦皮層抑制時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清、定向力與識(shí)別力減弱、進(jìn)而出現(xiàn)震顫、肌張力低下、多汗、嗜睡、精神失常等臨床癥狀。

腦部長(zhǎng)時(shí)間低血糖可導(dǎo)致腦水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)點(diǎn)狀缺血壞死及脫髓鞘改變，最終遺留不同程度的神經(jīng)功能損傷。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)嚴(yán)重低血糖昏迷持續(xù)超過6小時(shí)，腦細(xì)胞損傷將不可逆轉(zhuǎn)，患者可呈現(xiàn)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)或不可逆昏迷狀態(tài)，甚至死亡，而如果在昏迷早期及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖則不會(huì)遺留后遺癥。

酒精性低血糖癥在臨床上通常不易與酒精中毒性昏迷相鑒別，常引起誤診。酒精性低血糖癥在臨床上一般無明顯的早期交感神經(jīng)興奮癥狀，而是直接引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致昏迷。而酒精中毒性昏迷是指酒精對(duì)中樞神經(jīng)的麻醉性抑制，其過程通常是先興奮（有欣快感、言語增多、語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)等）、后抑制（昏睡、昏迷等）；而且一般酒精性低血糖患者，大多發(fā)生在空腹飲酒后，興奮癥狀并不明顯，往往直接進(jìn)入抑制狀態(tài)。

另外，還有一個(gè)簡(jiǎn)單的鑒別方法，就是給患者喝一杯糖水，如能很快緩解癥狀，表明不是醉酒而是低血糖。此外，酒精性低血糖應(yīng)與腦血管疾病、癲癇、精神分裂癥及癔癥等相鑒別，并且及時(shí)測(cè)量血糖及檢查頭部CT等，以助診斷與鑒別診斷。

酒精性低血糖的預(yù)防

1.首先要盡可能避免空腹飲酒，特別是糖友們?cè)谑褂靡葝u素或磺脲類降糖藥物時(shí)，在飲酒前需進(jìn)食適量碳水化合物。

2.飲酒要適度，不能酗酒。長(zhǎng)期酗酒會(huì)損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝硬化以及神經(jīng)系統(tǒng)損害。其次，飲酒應(yīng)盡量飲用低度酒，并控制在限制飲用量以下，建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g。

3.飲酒時(shí)糖友們應(yīng)盡量選擇葡萄酒，而不是白酒，白酒度數(shù)較高且不含有其他營(yíng)養(yǎng)素，更容易出現(xiàn)酒精性低血糖。

酒精性低血糖的治療

當(dāng)發(fā)生酒精性低血糖時(shí)可給予靜脈輸注50%的葡萄糖100～250ml，也可加入5%的葡萄糖氯化鈉靜脈點(diǎn)滴；合并酒精性中毒的中樞神經(jīng)性癥狀者需加用納洛酮靜脈注射或靜點(diǎn)，納洛酮為嗎啡受體拮抗劑，能降低中樞抑制作用，有效地促進(jìn)乙醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，從而短時(shí)間內(nèi)降低血液中乙醇含量，使機(jī)體迅速恢復(fù)清醒狀態(tài)；如果長(zhǎng)時(shí)間昏迷的患者，經(jīng)過高濃度葡萄糖治療后癥狀無改善時(shí)可選用60～80mg氫化可的松等激素沖擊治療，也可給予降低腦水腫及預(yù)防顱高壓治療，必要時(shí)予以營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療。經(jīng)及時(shí)糾正血糖后，多數(shù)患者能快速恢復(fù)，但也有少部分患者因診斷不及時(shí)而延誤，從而恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。