運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的重要部分,有效運(yùn)動(dòng)可以幫助改善血糖。但是如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng),可能會(huì)導(dǎo)致一些不良后果,如高血糖和低血糖。具體哪些情況會(huì)導(dǎo)致這些不良后果呢?
2型糖尿病患者較為適宜的運(yùn)動(dòng)方案為有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練相結(jié)合。雖然有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善患者的代謝能力,但在糖耐量和血糖長期控制方面作用并不顯著(來源于《中國糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南》)。相對(duì)于常規(guī)有氧運(yùn)動(dòng),完善的抗阻訓(xùn)練方案,可動(dòng)員更多的肌群參與運(yùn)動(dòng),彌補(bǔ)有氧運(yùn)動(dòng)的不足之處。糖尿病患者的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以中低強(qiáng)度的有節(jié)奏的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為好,可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳,以及全身肌肉都參與活動(dòng)的中等強(qiáng)度的有氧體操(如健身操、木蘭拳、
太極拳)等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動(dòng),如乒乓球、保齡球、羽毛球等。
因此說,有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練的混合運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制效果更好,尤其對(duì)于血糖控制不良者。糖尿病患者每周最好進(jìn)行抗阻訓(xùn)練2~3次,隔天1次。聯(lián)合進(jìn)行抗阻訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)可獲得更大程度的代謝改善。
哪些運(yùn)動(dòng)情況可能會(huì)升高血糖
有研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過某一界限后血糖水平就會(huì)升高。這個(gè)界限一般為最大心率的80%~90%(最大心率=220-年齡)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過這一界限后我們的呼吸會(huì)變得困難,不得不大口喘氣來滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求,這時(shí)交感神經(jīng)明顯興奮從而刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放并刺激肝臟將儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中,會(huì)導(dǎo)致血糖升高,甚至誘發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒。所以糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要以輕度到中度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為宜,避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大造成血糖升高。
哪些運(yùn)動(dòng)情況會(huì)出現(xiàn)低血糖
大家都知道,運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性,幫助有效降低血糖。糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)低血糖,分為運(yùn)動(dòng)中低血糖和遲發(fā)性低血糖。運(yùn)動(dòng)中低血糖的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)前的血糖偏低或
降糖藥使用不當(dāng)有關(guān),因此如果運(yùn)動(dòng)前血糖<5.6毫摩爾/升,應(yīng)進(jìn)食碳水化合物后再開始運(yùn)動(dòng),而且如果運(yùn)動(dòng)量較大,還需要適當(dāng)減少降糖藥的用量。而過量運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)或夜間發(fā)生遲發(fā)性低血糖。
不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)血糖的影響
運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小直接關(guān)系到2型糖尿病和肥胖型糖尿病患者不同的鍛煉效果,應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng),能量代謝以利用脂肪為主;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等的運(yùn)動(dòng),則有明顯的降低血糖和尿糖的作用。而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(一般超過最大心率的80%)或短時(shí)間內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致高血糖。
運(yùn)動(dòng)前、中、后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)
進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前、后以及運(yùn)動(dòng)過程要每隔30分鐘檢測(cè)血糖及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。
運(yùn)動(dòng)前:如果糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)前未調(diào)整降糖藥劑量或飲食量,那么需要在運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖,如果運(yùn)動(dòng)前血糖<5.6毫摩爾/升,應(yīng)進(jìn)食碳水化合物后再開始運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)中:在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)任何不適癥狀,都要立即停止運(yùn)動(dòng),測(cè)量血糖。如果出現(xiàn)了低血糖,需要立即進(jìn)食含10~15克碳水化合物的食物;如果血糖明顯升高,當(dāng)血糖超過16.7毫摩爾/升,則應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)后:遲發(fā)性低血糖多是由于過量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)或夜間發(fā)生低血糖。對(duì)長時(shí)間或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),可以在運(yùn)動(dòng)過程中進(jìn)食緩慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的發(fā)生。如果睡前血糖<7.0毫摩爾/升,預(yù)示患者夜間可能會(huì)發(fā)生低血糖,建議睡前進(jìn)食一定量的碳水化合物。