法寶一:做好生活方式管理
主要包括
合理飲食
適量運動
控制體重
戒煙限酒
1、合理飲食
合理的飲食結構與總熱量攝入不僅是降糖治療的基石,也是降低心血管系統(tǒng)整體風險水平的有效措施,因而適用于所有糖尿病患者。對于超重(體質指數(shù)≥24千克/平方米)或肥胖(體質指數(shù)≥28千克/平方米)的患者,應以低碳水化合物、低脂肪飲食為主。
2、適量運動
有助于控制體重、改善糖代謝和脂代謝狀態(tài)并降低血壓水平,對心血管系統(tǒng)具有有益影響。建議糖尿病患者堅持規(guī)律性的中等強度有氧運動(例如快步行走、太極拳、自行車運動等)。體重在正常范圍者每日運動時間不少于30分鐘,每周不少于5天,配合力量鍛煉。
3、控制體重
超重/肥胖者需要增加運動量,每日運動時間不少于1小時,每周不少于5天。若無禁忌證,可每周進行2~3次抗阻訓練(如俯臥撐、仰臥起坐、下蹲運動、舉啞鈴等)。
4、戒煙限酒
吸煙可以增高不良心血管事件的危險性,因此吸煙者應努力戒煙。
法寶二:管理好血糖
糖尿病患者的降糖治療應在醫(yī)生指導下進行。目前我國糖尿病防治指南推薦將糖化血紅蛋白<7.0%作為多數(shù)患者的降糖治療目標值,但對此數(shù)值需要靈活掌握。
對于病史較短(特別是新診斷的糖尿?。?、一般健康狀況良好、無明顯靶器官損害、較年輕的患者,在不發(fā)生低血糖的前提下適當嚴格控制血糖是合理的;對于病史較長、一般健康狀況較差、已經(jīng)發(fā)生嚴重心腦血管疾病、年齡較大、有嚴重低血糖事件史以及獨居患者,血糖的控制不宜過于嚴格。
法寶三:管理好血壓
當糖尿病患者血壓水平高于130/80毫米汞柱時,不良心血管事件發(fā)生率顯著增高,因此多數(shù)患者的血壓應控制在此水平以下。但是對于高齡、一般健康狀況較差或已經(jīng)發(fā)生嚴重心腦血管疾病的患者,過于嚴格的血壓控制可能會對患者產生不利影響,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下就可以了。降壓藥物可以首選普利類或沙坦類,血壓不能達標時可以聯(lián)合應用地平類或利尿劑等。
法寶四:管理好血脂
對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的糖尿病患者,無論其血脂水平如何,均應接受他汀類調脂藥物治療,將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的糖尿病患者,也應服用他汀類藥物,將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。
法寶五:抗血小板治療
若無禁忌證,所有合并心腦血管疾病的糖尿病患者均應服用小劑量阿司匹林(75~150毫克/天)。有使用阿司匹林適應證但不能耐受治療的患者,可用氯吡格雷替代(75毫克/天)。無心腦血管疾病的50歲以上男性與60歲以上女性患者且伴有至少1項其他危險因素(吸煙、高血壓、血脂異常、早發(fā)冠心病家族史、蛋白尿)者,如不存在出血性并發(fā)癥高危因素(包
括既往有胃腸道出血史或消化性潰瘍病史,或正在服用非甾體類抗炎藥物,還在服用華法林等增加出血風險的藥物),也建議服用小劑量(75~150毫克/天)阿司匹林。
改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥35益氣活血、化瘀通絡。用于氣虛血滯、脈絡瘀阻所致中風中經(jīng)絡,半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述癥候者。
健客價: ¥27心肌缺血、心絞痛、腦梗塞的輔助治療。
健客價: ¥24用于缺血性腦血管疾病,如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死。
健客價: ¥9.9活血化瘀。用于缺血性中風中經(jīng)絡恢復期瘀血痹阻脈絡證。癥見半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語言不利,頭暈目眩,頸項強痛等。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥45適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。
健客價: ¥72適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。
健客價: ¥30改善慢性動脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀;預防腦梗死復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥391.改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥30補氣活血,逐瘀通絡。用于動脈硬化性腦梗塞恢復期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風中經(jīng)絡者,癥見半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語言不利等。
健客價: ¥36活血散瘀,通經(jīng)止痛,開竅醒神。用于瘀血阻滯所致的中風、中經(jīng)絡,半身不遂,口眼歪斜,胸痹心痛。腦梗塞,冠心病 ,心絞痛及高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥39活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價: ¥23活血通絡,祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡引起的缺血性中風病中經(jīng)絡急性期和恢復期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥29.5用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價: ¥37益氣活血、化瘀通絡。用于氣虛血瘀型缺血性中風病中經(jīng)絡急性期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言囊澀等,腦梗塞見上述癥候者。
健客價: ¥65.5行氣活血、化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病、心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥25行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥28活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥30活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價: ¥25用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復。
健客價: ¥35.5益氣活血、化瘀通絡。用于缺血性中風(腦梗塞)中經(jīng)絡恢復期氣虛血瘀癥,癥見:半身不遂,口舌歪斜,語言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點。
健客價: ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡之中風中經(jīng)絡,癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見上述癥候者。
健客價: ¥60行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病、心絞痛,多發(fā)性腦梗塞見上述癥候者。
健客價: ¥26