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嚴(yán)防老年糖尿病并發(fā)腦梗塞

2015-01-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高血糖是2型糖尿病腦血管并發(fā)癥(如腦梗塞)的危險(xiǎn)因素。餐后血糖與腦血管并發(fā)癥關(guān)系密切;糖耐量降低可使腦血管動(dòng)脈粥樣硬化程度加重;長期高血糖可引起血黏度升高,老化紅細(xì)胞增多,脆性增加。
  腦梗塞是糖尿病常見的并發(fā)癥之一,病死率較高。因此,對(duì)老年糖尿病患者來說,一定要把防范腦梗塞放在重要位置,醫(yī)學(xué)專家為此制定了“五項(xiàng)干預(yù)措施”。

 
  第一,嚴(yán)格控制血糖
 
  高血糖是2型糖尿病腦血管并發(fā)癥(如腦梗塞)的危險(xiǎn)因素。歐洲糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作組指出:餐后血糖與腦血管并發(fā)癥關(guān)系密切;糖耐量降低可使腦血管動(dòng)脈粥樣硬化程度加重;長期高血糖可引起血黏度升高,老化紅細(xì)胞增多,脆性增加。
 
  對(duì)策:老年糖尿病患者必須有效降糖,使血糖控制達(dá)標(biāo),以減小長期高血糖的危害。同時(shí),老年糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)餐后血糖持續(xù)增高,除積極調(diào)整膳食外,還要加用能夠降低餐后血糖的降糖藥,如在吃第一口飯時(shí)服用阿卡波糖,以配合治療。
 
  第二,積極防控危險(xiǎn)因素
 
  “五高一低”,即高體重指數(shù)、高血壓、高血脂、高胰島素血癥、高瘦素血癥和低脂聯(lián)素血癥,這些都是糖尿病并發(fā)腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素,其中最為明顯的是高血壓和高血脂。
 
  高血壓,特別是收縮壓升高可增加糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)性。其原因可能是糖尿病患者大多存在高胰島素血癥,它可增加交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,刺激血管平滑肌收縮,造成血管變硬、管腔變窄、外周阻力增大,而使血壓升高,導(dǎo)致腦梗塞發(fā)病率增高。而高血脂可加重動(dòng)脈粥樣硬化程度,引起血黏度增大,血小板聚集性增高,從而使腦血管狹窄程度加重,腦梗塞發(fā)病率隨之增高。
 
  對(duì)策:當(dāng)老年糖尿病患者合并高血壓和高血脂時(shí),必須積極采取措施降低血壓,把血壓控制在135/85毫米汞柱或以下。同時(shí),給予他汀類或血脂康藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。此外,這類患者還要注意長期抗栓治療,于每日清晨,1次口服阿司匹林75~100毫克,以防范血栓形成。
 
  第三,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
 
  生活中,有許多不良因素可成為老年糖尿病并發(fā)腦梗塞的誘因,如大量吸煙、酗酒、情緒激動(dòng)、過度勞累、用力過猛和便秘等。
 
  研究表明,吸煙可引起小動(dòng)脈痙攣,減少腦血液流量;酗酒可使血壓上升,心肌收縮力減弱,導(dǎo)致心腦血管受損;情緒激動(dòng)、用力過猛和便秘等可使血壓波動(dòng)。
 
  對(duì)策:老年糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,即生活作息規(guī)律,避免過度勞累;不飲酒或少量飲用紅葡萄酒;保持精神愉快,做到情緒穩(wěn)定;注意飲食調(diào)理,多吃蔬菜、水果、富含纖維素的食物;避免高脂肪、高膽固醇、高糖、高鈉食物的攝入,以改善血壓、降低血脂,并保持大便通暢;每日適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳、做體操等,以增強(qiáng)心血管功能。
 
  第四,加強(qiáng)自我保健
 
  研究表明,低血壓、寒冷以及上呼吸道感染也可增加老年糖尿病并發(fā)腦梗塞的危險(xiǎn)。
 
  對(duì)策:首先,老年糖尿病患者在晨間不要急于起床,最好靜臥5~10分鐘后再緩緩起床;其次,注意保暖,特別是在寒冷的冬季要注意加強(qiáng)御寒鍛煉。天氣變化時(shí)要注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,以20℃~22℃左右為宜。注意開窗通風(fēng),以減少感冒機(jī)會(huì)。此外,老年糖尿病患者在外出時(shí)要多加小心,以防跌倒;在低頭系鞋帶等日常生活動(dòng)作中要緩慢,防止動(dòng)作過猛;洗澡時(shí)間不宜過長,水溫不宜過高,以防低血壓的發(fā)生。
 
  第五,重視發(fā)病先兆
 
  有一部分老年糖尿病患者在腦梗塞發(fā)作前可出現(xiàn)一些先兆表現(xiàn),如血壓升高、波動(dòng),頭痛、頭暈,手腳麻木、無力等。
 
  對(duì)策:老年糖尿病患者要有所警覺,特別是在突然感到一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙或感覺異常時(shí),應(yīng)考慮腦缺血的可能,及時(shí)去醫(yī)院就診,以便早診斷、早治療。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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