一般人運(yùn)動主要是為了鍛煉身體，但糖尿病病人的運(yùn)動與一般人稍有不同，還需要注意運(yùn)動對于降血糖的功效。比如說，以餐后血糖升高為主的患者，若能在進(jìn)餐八成飽、休息15～30分鐘后，就近或僅僅在室內(nèi)散步15～30分鐘，幾乎可以達(dá)到服用一片阿卡波糖降低餐后血糖的效果。當(dāng)然，任何事情都要一分為二，如果運(yùn)動時間和運(yùn)動量掌握不好，非但不能降血糖，有時還會升血糖，有時也會發(fā)生低血糖反應(yīng)。耍弄清這個問題，下面幾個影響因素需要說明：

　　運(yùn)動可降低血糖

　　大家知道，吃進(jìn)的食物要在胃腸道消化，轉(zhuǎn)變成人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，然后通過腸道粘膜吸收進(jìn)入血循環(huán)，經(jīng)血管運(yùn)送到各個組織臟器，由各自特定的路徑進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)參加能量代謝。營養(yǎng)物質(zhì)吸收入血的時間與所吃食物的消化快慢有關(guān)，一般吸收高峰在進(jìn)食后半小時到2小時，容易吸收的食物吸收峰值高、峰時可略提前。葡萄糖是糖類食物消化后最主要的營養(yǎng)物質(zhì)，在血管中運(yùn)送的葡萄糖就是人們平常說的“血糖”，血中葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要細(xì)胞膜上葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)子幫忙，轉(zhuǎn)運(yùn)子的轉(zhuǎn)運(yùn)能力需要胰島素調(diào)解。不同細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子的調(diào)解因素有所差別。運(yùn)動可增加肌細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子對胰島素的敏感性，加快血管中葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，降低血糖。

　　警惕運(yùn)動后高血糖

　　運(yùn)動需要增加人體的能量消耗才能完成，運(yùn)動時通過興奮交感神經(jīng)，迅速增加腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等激素的分泌，以便促進(jìn)心、肺、腎臟等主要臟器加速工作保證運(yùn)動的進(jìn)行。這些激素(升糖激素)還可以動員體內(nèi)儲存的能源釋出提供能量，從而增加人體內(nèi)升糖的作用，也相對增加了胰島素的需要量。如果存在不同程度的胰島B細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌不能滿足運(yùn)動時增加的需要量，會導(dǎo)致運(yùn)動后高血糖。一些糖尿病患者晨練后血糖反而升高，與此有關(guān)。

　　飲食量，運(yùn)動量和降糖藥劑量影響血糖波動

　　維持血糖水平的穩(wěn)定取決于升血糖和降血糖因素的平衡。除了飲食、運(yùn)動因素外，糖尿病患者治療用的降糖藥，主要是影響胰島素水平的降糖藥，包括口服胰島素促分泌劑(磺酰脲類、格列奈類降糖藥)和注射胰島素，也是導(dǎo)致低血糖的重要因素?？诜葝u素促分泌劑是通過增加葡萄糖刺激的胰島素分泌達(dá)到降血糖作用的，一般講是先有血糖升高再有胰島素分泌增加；按起效和維持時間分為速效、短效、中效和長效．最大作用時間分別為0．5～2、1～3、2～6和6～12小時。注射的胰島素直接經(jīng)皮下毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)入血液循環(huán)，按起效和維持時間也分為速效、短效、中效和長效，最大作用時間分別為0．25～2、0.5～3、1～10和4～14小時。正常人的胰島素分泌是與血糖升高同步的，血糖升多快胰島素分泌就有多快，血糖降低，胰島素就自動停止分泌。糖尿病病人的胰島素分泌跟不上血糖的變化，即使用降糖藥，也很難使胰島素水平與血糖的變化相一致，較常見的是進(jìn)餐后的高血糖和2～3小時或下餐前的低血糖，與進(jìn)食的品種、數(shù)量及運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間有關(guān)。

　　總的來講，飲食量少了、運(yùn)動量多了、降糖藥量多了血糖會降低，反之血糖會升高。病友總在餐后2～3小時運(yùn)動，發(fā)生低血糖的幾率就會大?，F(xiàn)實(shí)生活中很多事情常常是相對的，比如運(yùn)動量沒有變，但飲食結(jié)構(gòu)有變化，升糖指數(shù)低的食物(全麥面包)換成了升糖指數(shù)高的食物(面片湯)，縮短了食物由胃腸道吸收的時間和維持血糖的時間，餐后3小時左右運(yùn)動時容易發(fā)生低血糖。再如血糖控制良好、服用磺脲類降糖藥的患者，在加用阿司匹林(水楊酸制劑)或降低心律、血壓的氨酰心胺(β阻滯劑)時，相對增強(qiáng)了磺脲類降糖藥的作用，同樣運(yùn)動量時也可能發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　綜上所述，糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動時要掌握飲食量、運(yùn)動量和降糖藥劑量三者間的平衡，注意三者間的相互作用，否則血糖容易發(fā)生波動。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)