脊柱的老化會有什么表現(xiàn)呢？

脊柱老化的表現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥和壓縮性骨折、退行性椎間盤及關(guān)節(jié)、椎管狹窄、腰椎間盤突出、頸椎退行性椎間盤疾病、成人特發(fā)性和退行性（從頭）脊柱側(cè)彎、脊柱后凸和腰椎滑脫等。

骨質(zhì)疏松癥和壓縮性骨折有哪些癥狀？

骨質(zhì)疏松癥是一種骨量的減少，更常見于絕經(jīng)后的的婦女。這種減少不僅發(fā)生在礦物（如鈣，磷）的組成部分，而且在所謂的骨骼的有機物（如蛋白質(zhì)）的組成部分也有發(fā)生。大約15-20萬的人患骨質(zhì)疏松癥和每年超過50萬的人由于骨質(zhì)疏松癥患有脊柱骨折。這些骨折在微創(chuàng)或根本沒有創(chuàng)傷的情況下就可以發(fā)生。

癥狀和診斷：腰背痛是最常見的癥狀，并且X線片可能會顯示楔形或壓縮性骨折的椎體。MRI或CT掃描對于進一步評估這些骨折可能是有必要的。確診骨質(zhì)疏松癥是非常重要的，因為在其他條件下，如感染、其他代謝骨骼疾病和良性或惡性骨腫瘤，也會出現(xiàn)類似的癥狀。骨質(zhì)疏松癥的程度只能通過普通X線片來估計，必須通過具體的骨密度測試來確認，或在某些情況下，通過骨髓穿刺活檢，以確認它的存在。

治療：幸運的是，大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥引起的脊柱骨折僅僅通過藥物就可以控制疼痛，但一旦確認是脊柱骨折，潛在的骨質(zhì)疏松癥也要解決。骨質(zhì)疏松癥本身的治療正在迅速發(fā)展。降鈣素在某些情況下可用來抑制骨礦物的分解，氟化物也已做了嘗試，試圖增加骨量。最近，雙膦酸鹽家族的藥品已被用來幫助維持骨質(zhì)，并可能增加骨量。

除了藥物治療，其它的器械，如支具有助于控制疼痛和阻止畸形的惡化。雖然支具通常不能校正畸形，但可以支持脊椎并可以減輕繼發(fā)的肌肉痙攣。

在罕見的情況下，手術(shù)對于控制疼痛、改善畸形、或減壓神經(jīng)根或脊髓可能是有必要的。治療壓縮性椎骨的新技術(shù)包括壓縮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)。在壓縮椎體成形術(shù)中，在椎骨內(nèi)注入了骨結(jié)合劑，提高骨強度。在椎體后凸成形術(shù)，結(jié)合劑注入是在改善了楔形之后進行的，在椎骨內(nèi)楔入了一個充氣的氣球，并且用水泥填補空間。這兩個程序，需要最基本的鎮(zhèn)靜和局部麻醉，但有時需要全身麻醉。這些程序在x-射線控制下只需用非常小的切口就可以完成。與任何其他外科手術(shù)一樣，有一定的風險。

退行性椎間盤及關(guān)節(jié)有哪些癥狀？

椎間盤和脊柱小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)）的退化是老化的一個正常部分。

癥狀和診斷：雖然X線片很明顯，但是退化可能不會引起任何癥狀。但是，有一些人，可能會有嚴重背部和/或腿部疼痛。晚期關(guān)節(jié)炎/退化的患者，X線片則會呈現(xiàn)顯著的椎間盤狹窄以及關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎改變。

治療：初步治療一般是側(cè)重于通過活動改善背部肌肉支持、消炎藥物的使用和支具治療。如果最初的疼痛是嚴重的，為了控制急性疼痛，短期內(nèi)臥床休息可能有必要的，并要盡快的逐漸恢復(fù)活動。嚴重的、漸進的癥狀伴隨退行性改變可能需要手術(shù)治療以減輕疼痛。

椎管狹窄有哪些癥狀？

由于關(guān)節(jié)炎/椎間盤退化的惡化，椎管（包含脊髓和神經(jīng)根的空間）縮小，跨越兩個椎體之間的大型韌帶（黃韌帶）之一縮短并變得比較厚。這些結(jié)構(gòu)將壓迫神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)。

癥狀和診斷：這種壓迫，或狹窄，會導(dǎo)致站立行走時腿部的疼痛，但是坐在或者躺在地上時癥狀就會有所緩解。這些癥狀被稱為神經(jīng)性跛行，必須與因循環(huán)系統(tǒng)疾病、臀部的關(guān)節(jié)炎或糖尿病性的神經(jīng)問題而引起的牽涉到腿部的同樣的疼痛加以區(qū)別?？梢杂肅T或MRI掃描診斷椎管狹窄。

治療：非手術(shù)治療包括抗炎藥物、運動和物理治療。有時，局部麻醉或類固醇被注入軟組織，如肌肉及韌帶，或注進椎管內(nèi)（外）的特定神經(jīng)根附近。如果這些方法沒有緩解癥狀，那么受累椎體的手術(shù)減壓可能是必要的。這種手術(shù)是相當有效的，并允許患者沒有疼痛地行走更遠，站立更長的時間。手術(shù)包括神經(jīng)根的減壓，通過消除椎管蓋（椎板切除術(shù)）和擴大神經(jīng)根出口（椎間孔）的空間。如果不穩(wěn)定癥狀很明顯，受影響椎骨的融合也可能是必要的。重要的是要記住，一個脊柱融合術(shù)是一種程序，它是通過使用骨盆（髂骨）、或骨庫中的骨使脊髓節(jié)段愈合/連接。在大多數(shù)情況下，金屬種植體由螺釘和棒組成，用來幫助維護融合階段的穩(wěn)定直至痊愈。

如果沒有做融合手術(shù)住院時間相對較短,如果做了則時間相對較長。在這兩種情況下，尤其是病人在術(shù)前有一些虛弱，那么必須要在康復(fù)設(shè)施里暫時停留以恢復(fù)力量和進行調(diào)整。出院后護理的實際細節(jié)，恢復(fù)正常的體育活動、駕駛，以及可能使用的支架將由病人的外科醫(yī)生根據(jù)每個病人的具體情況提供。

腰椎間盤突出有哪些癥狀？

椎間盤疝、椎間盤突出通常是同義詞。椎間盤突出最常發(fā)生于20至50歲的病人，但也可以發(fā)生在所有年齡層。在老年患者，它們可能與關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)根受壓有關(guān)。

癥狀和診斷：通常情況下，大多數(shù)人有一或兩個不一定與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的腰下部疼痛，隨后發(fā)展為腿疼，這通常被稱為坐骨神經(jīng)痛。椎間盤的突出是由于部分椎間盤的變性和破裂。癥狀長于幾個星期的患者，或有嚴重的和/或進行性腿軟或腸道和膀胱功能喪失的患者，應(yīng)進行核磁共振掃描或CT掃描以查明異常。

治療：癥狀往往是自限性，對活動的限制、非甾體抗炎藥物的治療和短時間的臥床休息都有反應(yīng)。大多數(shù)人沒有手術(shù)治療就可痊愈。如果疼痛特別嚴重，那么應(yīng)該考慮鍛煉和物理治療。如果癥狀減輕了，充分的活動以逐漸恢復(fù)可能大約需要4個星期。雖然在過去已經(jīng)用于治療坐骨神經(jīng)痛的類固醇的藥物依然是治療此的重要藥物，但是往往伴隨嚴重的并發(fā)癥，如果必須用的話，應(yīng)該只是短暫使用。

如果采用非手術(shù)治療措施之后1至3個月內(nèi)沒有改善，或者腿部疼痛或疲弱依然存在或惡化時，可建議進行手術(shù)治療。對于這種情況，最常見的方法是腰椎間盤切除術(shù)，在背部做個小切口并且將椎間盤突出的部分切除。癥狀的減輕通常是非常顯著的。要做該手術(shù)的健壯的患者可以通過門診的方式來做，但偶爾麻醉和用于術(shù)后止痛藥的副作用需要住院一兩天。手術(shù)后，一些恢復(fù)是必要的，但逐步性地恢復(fù)活動是硬規(guī)則。病人返回工作和體育活動所花費的時間是不同的，應(yīng)該和病人的外科醫(yī)生進行討論。

頸椎退行性椎間盤疾病有哪些癥狀？

頸部疼痛和僵硬經(jīng)常發(fā)生于老化的脊椎。這是由關(guān)節(jié)和退化椎間盤關(guān)節(jié)炎型改變引起的，這常?？梢栽谡?guī)的X線片上看到。

癥狀和診斷：當頸部疼痛伴隨著肩膀、手臂或手疼痛和/或麻木或疲軟時，可能需要進一步的工作，因為這些癥狀暗示了一個或多個神經(jīng)根的壓迫。評估需要進行徹底神經(jīng)檢查和使用磁共振成像和/或CT掃描成像技術(shù)成像。

治療：初步治療包括用環(huán)固定、非甾體抗炎藥物治療和物理療法。有時候，也使用牽引繩牽引。如果是盡管采用非手術(shù)治療，但癥狀仍是很嚴重并持續(xù)存在，和/或嚴重的神經(jīng)功能缺損明顯，那么手術(shù)治療往往是必要的。通常情況下，實施頸椎前路椎間盤切除術(shù)和融合進行，并切除長在椎間盤周圍的變性的骨刺。融合是使用從骨盆（髂骨）、或從骨庫里的骨進行操作，以及通常是使用金屬板和螺釘將椎體固定。如果涉及了多水平，像后路減壓與用鋼板和螺釘穩(wěn)定和融合，那么將選擇性的進行實施。如果在頸椎有嚴重椎管狹窄，嚴重脊髓本身（不只是神經(jīng)根）的壓迫就可能發(fā)生，并可能導(dǎo)致行走能力的喪失和/或腸道和膀胱功能的喪失和控制。這就是所謂的脊髓型頸椎病。

脊柱后凸有哪些癥狀？

脊柱后凸是一種由于脊柱的向前彎曲而產(chǎn)生駝背的畸形。有些人是姿勢性的脊柱后凸，這種不是僵硬的：另一些人則患有僵硬的或結(jié)構(gòu)性的脊柱后凸。現(xiàn)有的Scheuermann脊柱后凸（可加劇疊加壓縮性骨折）是造成畸形的原因。然而由于塌陷的椎骨，多個壓縮性骨折就可以產(chǎn)生畸形，這種情況最常見于患有骨質(zhì)疏松癥的老年婦女。

癥狀和診斷：腰背痛是最常見的癥狀，但患者可能還抱怨畸形的加重和身高的降低。X射線、核磁共振、CT掃描則用來評估這一畸形。

治療：目前的治療方法包括物理治療和非甾體抗炎藥物治療。如果病人有骨質(zhì)疏松癥，這一點也必須要加以解決。如前所述，現(xiàn)在有許多有效的藥物（如降鈣素），它們可減輕疼痛，但卻不能矯正楔骨或嚴重的脊柱畸形。支架可支持脊柱和減輕肌肉痙攣。如果對壓縮性骨折根本原因有任何疑問的話，活檢則可能是有必要的，以排除腫瘤，感染或其他情況。如果這些保守的措施不起作用，則可能有必要進行手術(shù)來控制疼痛和改善畸形或神經(jīng)根減壓。在這些情況下，椎體后凸成形術(shù)可能是最有用的，但為實現(xiàn)治療目的，儀器更廣泛的融合可能是必要的。

腰椎滑脫有哪些癥狀？

脊椎的每個節(jié)段通過小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)）、椎間盤、和軟組織（韌帶和肌肉）與周圍的階段連接起來，使每一個脊椎骨正確的在一條直線上。這種構(gòu)造有利于脊柱運動，同時保護脊神經(jīng)。然而，椎骨間連接的斷裂或椎骨結(jié)構(gòu)的改變，會導(dǎo)致那個部位椎骨滑脫或向前移位的情況，這有關(guān)于脊柱水平的下降。這種情況被稱為滑脫。由于脊椎的每個部分都承擔著支持機體的任務(wù)，所以任何一個部分的缺少都意味著其他部分要更努力地工作。因此，它們會加速損壞，導(dǎo)致滑脫的進一步進展。

腰椎滑脫最常見的兩種類型是“發(fā)展型”和“退化型”。發(fā)展型滑脫涉及到椎骨的畸形。這些滑脫通常在年輕的時候發(fā)生，往往是青少年或年輕成年人。與此相反，退化型滑脫涉及到的是以前正常的脊椎的損耗。這些滑脫可能直到50多歲才會顯現(xiàn)，而且往往與椎管狹窄癥和關(guān)節(jié)炎有關(guān)。

癥狀和診斷：椎骨滑脫會引起脊柱線的改變，反過來又會導(dǎo)致腰腿疼痛。更稀罕的是，其他情況如腿麻木或軟弱，也會發(fā)生，這取決于下滑嚴重程度。除了CT和/或核磁共振掃描，X-射線也可診斷。年輕患者的骨骼掃描也有用，可幫助指導(dǎo)治療。雖然某些滑脫椎骨保持不變，但其他的椎骨會逐步惡化。

治療：因滑脫而引起的腰腿疼的初步治療通常包括休息、藥物治療、物理治療和/或支具治療。當癥狀對非手術(shù)護理沒反應(yīng)或如果滑脫惡化時，可以重建手術(shù)，以穩(wěn)定（融合）脊椎和對脊神經(jīng)的減壓。