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青少年腰椎間盤突出癥簡讀

2018-05-02 來源:湖州市中心醫(yī)院骨科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:相較于成人腰椎間盤突出癥患者,90%的青少年腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性,可能與青少年神經根張力較成人高有關;同時,青少年腰椎間盤突出癥很少見有神經癥狀如麻木及肌力減弱等。

 青少年椎間盤突出癥區(qū)別于成人椎間盤突出,特指發(fā)生于20周歲以下青年及兒童的椎間盤癥。有研究者回顧了1945年至2008年國際上已報道的10-20周歲椎間盤突出患者(1963例)的資料,對青少年椎間盤突出癥進行了概括。

流行病學情況:40%的成人一生中可能出現(xiàn)腰椎間盤突出癥表現(xiàn),其中因腰椎間盤突出癥而住院的病人中05%-6.8%為青少年,有研究者為研究青少年椎間盤突出的實際發(fā)病率,隨訪了12058人,由嬰兒至28周歲成人,發(fā)現(xiàn)15歲以下腰椎間盤突出患病率為0,隨著年齡的增長,20歲前每年患病增長率為0.1%-0.2%。
 
誘因:不同于成人椎間盤突出,青少年椎間盤突出的主要原因為創(chuàng)傷,30%-60%的青少年椎間盤突出患者曾有外傷病史;其次為遺傳因素,13%-57%的青少年腰椎間盤突出患者一級親屬有腰椎間盤突出癥病史,此外,其他的腰椎疾病如椎管狹窄等也被認為和青少年腰椎間盤存在關系。
 
臨床表現(xiàn):相較于成人腰椎間盤突出癥患者,90%的青少年腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性,可能與青少年神經根張力較成人高有關;同時,青少年腰椎間盤突出癥很少見有神經癥狀如麻木及肌力減弱等。
 
治療方法:
 
保守治療主要包括臥床休息、藥物控制、理療及限制活動等,多數(shù)專家認為對青少年椎間盤突出癥的保守治療效果較成人差,主要跟青少年生長發(fā)育期椎間盤結構、受傷機制、遵醫(yī)囑情況等有關,但對青少年腰椎間盤突出癥患者來說,保守治療仍是第一選擇。
 
手術治療方法與成人類似,手術指征包括:1.疼痛經4-6周保守治療無明顯緩解;2.疼痛影響患者正常生活;3.有馬尾綜合征者;4.進行性加重的神經功能障礙;5.合并脊柱畸形者。手術方式有經皮內窺鏡椎間盤切除術(PED)及開放手術。
 
預后:青少年椎間盤突出癥術后常見并發(fā)癥包括創(chuàng)口血腫(1-4%),創(chuàng)口延遲愈合(3%),術后創(chuàng)口感染及椎間盤炎等在青少年腰椎間盤突出癥患者中較成人少見。同時,有研究者報道術后有5-10%的復發(fā)風險。
 
總結及點評:腰椎間盤突出癥隨著人們生活水平的提高和技術的發(fā)展逐年增多,并有年輕化趨勢,青少年腰椎間盤突出癥是其中較為特殊的一種,近年來逐漸引起脊柱領域的重視。對這種疾病,脊柱外科醫(yī)生在診療過程中應詳細了解患者病史(有無外傷史),結合規(guī)范的體格檢查及影像學檢查等,為患者提供一種最合理的診療方案。
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