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足跟痛真的是骨刺惹的禍嗎？

2018-03-13 來源：北京疼痛醫(yī)學研究院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：跟痛癥的特點是起病緩慢，行走之初局部疼痛，行走困難，堅持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，長距離行走后疼痛加重。

 當下，群眾運動最火的莫過于廣場舞和快步走了，然而不少中老年人經(jīng)過一段時間的行走運動卻出現(xiàn)了足跟痛，不紅不腫，就是一走一跳就疼痛難忍。這時候去醫(yī)院一拍片，哦，原來是足跟長了“骨刺”了，那能不痛嗎。事實真的是這樣嗎？讓我們來了解一下跟痛癥。

跟痛癥以中老年人及體重較胖者多發(fā)，是足底進筋膜受到長期、持續(xù)、過大地牽拉而在足跟處發(fā)生慢性勞損，導致慢性炎癥，出現(xiàn)疼痛。跟痛癥的特點是起病緩慢，行走之初局部疼痛，行走困難，堅持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，長距離行走后疼痛加重。可一側或兩側發(fā)病，可分為跟內(nèi)痛、跟后痛、跟下痛，以跟下痛最常見。跟骨側位X線片可能看見跟骨底面結節(jié)前緣有大小不等骨質(zhì)增生，即骨刺。
 
然而，臨床觀察跟痛癥疼痛的程度與跟骨骨刺大小不成正比，而且有癥狀者可無骨刺，有骨刺者可無癥狀?，F(xiàn)在普遍認為跟骨骨刺只是跟痛癥的可能原因，兩者之間不存在必然關系，不能錯誤地認為跟骨骨刺等同于跟痛癥。但是跟骨骨刺一旦形成勢必對周圍腱膜、足跟脂肪墊形成潛在刺激，累積性刺激造成跟骨骨刺周圍組織水腫增生增厚，進而刺激神經(jīng)成為跟痛潛在致病因素。因此，勞動強度大、走路較多、體重過重、足超負荷負重，足底筋膜勞損機會也就會相應增多，跟痛癥較易發(fā)生。
 
跟痛癥的康復治療
 
1肢體鍛煉：主要包括足底筋膜牽拉和跟腱牽拉鍛煉。由于足底筋膜牽拉有助于炎癥的消退，每天反復的牽拉跟腱、足底筋膜是減輕跟痛癥患者疼痛的最有效的方法之一。
 
2使用足底墊、跟骨墊：能減少或分散跟骨撞擊的應力，緩沖和支撐跟下的纖維脂肪組織從而起到治療跟痛的效果。
 
3肢體固定：疼痛嚴重時，可用夜間夾板或石膏托固定踝關節(jié)背伸5°～10°，以免使足底筋膜在夜間痙攣，晨起活動時引起疼痛。
 
4體外震波治療：此療法可促進足跟處局部血液循環(huán)，加快了局部炎癥的減退，是治療此病的有效方法之一。
 
5消炎鎮(zhèn)痛藥物：主要是非甾體消炎藥，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，對大多數(shù)跟痛癥的急性疼痛發(fā)作和長期疼痛是有效的。但是此類藥物胃腸道反應比較強烈，既往有消化疾病病史患者慎用。
 
6局部封閉：當大多數(shù)保守療法失敗時，許多臨床醫(yī)生借助于此療法。本療法短期內(nèi)的療效是肯定的，但可能引起足底腱膜、跟腱斷裂及足跟脂肪墊的退化，所以需慎重使用。
 
7超微創(chuàng)療法：極少數(shù)患者經(jīng)過6個月以上的非手術治療無效時，可采用超微創(chuàng)治療，目前超微創(chuàng)治療方法主要有軟組織松解、跟骨骨刺消融。骨刺消融不是手術治療的首要目的，但是在做軟組織松解手術同時將跟骨骨刺一并消融還是有必要的。
 
一、內(nèi)容:

（一）腰椎間盤TS、YS技術；

(1)TS技術
 
ThomasHoogland教授發(fā)明的一種穿刺技術，采用環(huán)鉆或者麻花擴孔鉆擴開上關節(jié)突外側緣，工作套管植入椎管，處理椎管內(nèi)異物的一種方法?？梢蕴幚硭泄?jié)段的突出、脫出以及鈣化、椎管狹窄等各種情況；

(2)YS技術
 
AnthonyYeung教授發(fā)明的一種穿刺技術，采用工作套管經(jīng)過椎間孔植入盤內(nèi)，摘除椎間盤的一種方法，可以起到減壓，摘除椎間盤的作用。
 
（二）椎板間后入路技術；
 
（1）纖維環(huán)安全擴張法：用七級擴張?zhí)坠苓B續(xù)擴張纖維環(huán)，然后放入間孔鏡，邊觀察邊進入椎管，處理突出物的方法，可以處理L5—S1和部分L4—L5間盤突出物，是目前最安全的后入路方法；
 
（2）一步到位法：穿刺針穿過纖維環(huán)、椎管側隱窩進入突出物，然后擴張?zhí)坠芄ぷ魈坠苤苯又踩胪怀鑫?，放入椎間孔鏡取出間盤的方法，可以處理L5—S1和部分L4—L5間盤突出物，是目前操作最快的后入路方法；
 
(3)小關節(jié)內(nèi)緣擴孔法：是用擴孔鉆或者環(huán)鉆，根據(jù)突出物的位置，把小關節(jié)內(nèi)側緣擴張開，植入工作套管，放入椎間孔鏡取出間盤的方法，可以處理所有節(jié)段的間盤突出物，是目前功能最多的后入路方法；
 
（三）椎間孔鏡靶點技術；
 
巧妙利用安全三角內(nèi)三角和外三角的特點，獨辟蹊徑發(fā)明的另一種技術，無需鉆孔破壞骨組織，直接到靶點的一種技術。可以處理間盤的各種變化如突出、脫出、膨出，中央型，側突型以及骨性狹窄等等，具有不破壞骨組織、操作簡單、病人有恢復快等各種優(yōu)點。
 
頸脊柱頸椎間盤突出癥的間孔鏡技術，前入路經(jīng)間盤進入對側椎間孔內(nèi)口，摘除突出髓核；
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