痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽（MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。

痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。

據(jù)國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)男女比例，男：女為15：1，超過(guò)50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。

首次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的血尿酸水平，男性為527μmoI/L，女性為516μmol/L。

以下內(nèi)容參考相關(guān)指南和專(zhuān)家共識(shí)：

用于降尿酸的西藥有

（需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥）：

別嘌醇

抑制尿酸生成的藥物，使用別嘌醇時(shí)，應(yīng)從低劑量開(kāi)始，腎功能正常者起始劑量為0.1g/d，腎功能不全劑量應(yīng)更低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)視有無(wú)超敏反應(yīng)出現(xiàn)。超敏反應(yīng)主要為攜帶的HLA-B*5801基因的人群。因此推薦患者在初始服用別嘌醇之前，在醫(yī)院做HLA-B*5801基因檢測(cè)，如陽(yáng)性應(yīng)禁用別嘌醇。

非布司他

抑制尿酸生成的藥物，在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢(shì)，可以用于不適合別嘌醇治療的患者，但價(jià)格比較貴，每片約10-20元。

苯溴馬隆

促進(jìn)尿酸排泄，早餐后服用，應(yīng)從低劑量開(kāi)始，過(guò)程中增加飲水量，避免與其他肝損害藥物同時(shí)使用。

注意應(yīng)聯(lián)合服用碳酸氫鈉以堿化尿液。

碳酸氫鈉

堿化尿液。由于本品在胃中產(chǎn)生二氧化碳,可增加胃內(nèi)壓，長(zhǎng)期大量服用可引起堿血癥，晨尿酸性時(shí)，晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度，避免結(jié)石形成。

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒

堿化尿液，該藥不能用于急性或慢性腎衰竭患者,也禁用于嚴(yán)重的酸堿平衡失調(diào)(堿代謝)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

枸櫞酸鉀鈉合劑

堿化尿液，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度,避免發(fā)生高鉀血癥。

痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物治療

（需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥）：

非甾體抗炎藥

痛風(fēng)急性發(fā)作，推薦首先使用非甾體抗炎藥，使用選擇性的環(huán)氧化酶-2抑制劑如塞來(lái)昔布、依托考昔等可以減少胃腸道損傷副作用。

糖皮質(zhì)激素

痛風(fēng)急性發(fā)作可以短期單用糖皮質(zhì)激素，特別是對(duì)非甾體抗炎藥和秋水仙堿不能耐受者。

秋水仙堿

對(duì)非甾體抗炎藥有禁忌的患者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿，低劑量使用不良反應(yīng)更低。

長(zhǎng)期服用可升高尿酸的藥物：

（痛風(fēng)患者應(yīng)注意）

1.噻嗪類(lèi)如氫氯噻嗪、袢利尿劑如呋塞米。

2.小劑量阿司匹林：小劑量阿司匹林盡管升高尿酸，但作為心血管疾病的治療手段不建議停用。

3.煙酸。

積極治療與血尿酸升高相關(guān)的

代謝性及心血管危險(xiǎn)因素：

1.積極控制肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、卒中、慢性腎病等。

2.二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平等在降糖、調(diào)脂、降壓的同時(shí)，均有不同程度的降尿酸作用，建議可按患者病情適當(dāng)選用。