腦室內(nèi)出血是一種特殊的腦出血類型。
話說我們大腦里面有很多個“房間”,房間里有很多水,納尼,"腦子里真的可以進(jìn)水"。的確有水,而且水增多了,真的會變傻。下圖為證。裝在試管內(nèi)的就是腦子里的水。
上圖藍(lán)色為腦室系統(tǒng),腦室可以互相交通,并有腦脊液循環(huán)流動。分享今天值班的病重病例,科普下“自發(fā)性腦室內(nèi)出血(IVH)”,自己也學(xué)習(xí)一下!
70歲,男,頭暈、嘔吐伴四肢乏力就診。高血壓病十幾年了。查體:神志清楚,精神萎靡,腦膜刺激征陽性。下圖為該病人CT片.
診斷比較明確,原因應(yīng)該是他十多年的高血壓,CT示腦室內(nèi)有積血(上圖白色)。
該病分原發(fā)IVH和繼發(fā)IVH。原發(fā)IVH最常見的原因:腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動脈動脈瘤形成。繼發(fā)IVH一般為腦室外出血破入腦室。
以下學(xué)習(xí)筆記哈
1.原發(fā)性IVH一般有頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀。繼發(fā)性IVH一般還伴有神經(jīng)科定位體征。該病人應(yīng)該是原發(fā)性IVH。
2.一般病人無意識狀態(tài)的變化,要是有的話基本也沒救了。記得剛來科值夜班時,有一個50多歲男病人,胖伴高血壓,腦室內(nèi)出血伴全腦室鑄型。很快顱高壓,腦疝就over了。還記得從國外匆忙趕回來的兒子,那個傷心的臉。
3.文獻(xiàn)和課本里都說有可能發(fā)生腦血管痙攣。親歷幾個病人,沒有發(fā)生痙攣引起腦梗死,入院后也都給過“尼莫地平”口服,也不知道有沒有用。
4.煙霧病伴發(fā)IVH的比較常見。理論是脈絡(luò)膜前動脈是頸內(nèi)動脈分支,壓力會高于新生的煙霧狀血管,繼而導(dǎo)致極度擴(kuò)張后破裂出血。
5.腦血管造影術(shù)是診斷動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。也能發(fā)現(xiàn)煙霧病,血管畸形等。所以對IVH的診斷很重要,待病情穩(wěn)定后,有條件病人一定要做該檢查。
6.IVH一般首診在神經(jīng)外科。手術(shù)對意識狀態(tài)、定位體征、血壓、腦積水情況、中線移位情況、血腫大小、年齡、身體情況都有嚴(yán)格要求。若收治在內(nèi)科日常查房要特別注意,及時外科會診。
7.內(nèi)科治療和傳統(tǒng)腦出血基本一樣。鎮(zhèn)靜、止血、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、控制血壓及防治并發(fā)癥、改善腦功能等。
該病人積血較多,目前有輕度腦積水,但神志,精神狀態(tài)較好,預(yù)后很難預(yù)測。
腦室內(nèi)出血是一種特殊的腦出血類型。致死率較高,勸解各位有高血壓的筒子們,管理自己的血壓哈。
壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥8.6舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
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健客價: ¥14.9該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥12溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價: ¥10舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥144壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,神經(jīng)衰弱,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛。
健客價: ¥9.8壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥34補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥20壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥8.9益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥22清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價: ¥61該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥27用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥2本品不能代替藥物
健客價: ¥42舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥339壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛、神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥10.5滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥14.9益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥20益氣化瘀。用于冠心病、腦動脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
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健客價: ¥23用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥14