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遇到腦室內(nèi)出血,要注意什么?

2018-07-06 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:話說我們大腦里面有很多個“房間”,房間里有很多水,納尼,"腦子里真的可以進(jìn)水"。的確有水,而且水增多了,真的會變傻。下圖為證。裝在試管內(nèi)的就是腦子里的水。

腦室內(nèi)出血是一種特殊的腦出血類型。

話說我們大腦里面有很多個“房間”,房間里有很多水,納尼,"腦子里真的可以進(jìn)水"。的確有水,而且水增多了,真的會變傻。下圖為證。裝在試管內(nèi)的就是腦子里的水。

上圖藍(lán)色為腦室系統(tǒng),腦室可以互相交通,并有腦脊液循環(huán)流動。分享今天值班的病重病例,科普下“自發(fā)性腦室內(nèi)出血(IVH)”,自己也學(xué)習(xí)一下!

70歲,男,頭暈、嘔吐伴四肢乏力就診。高血壓病十幾年了。查體:神志清楚,精神萎靡,腦膜刺激征陽性。下圖為該病人CT片.

診斷比較明確,原因應(yīng)該是他十多年的高血壓,CT示腦室內(nèi)有積血(上圖白色)。

該病分原發(fā)IVH和繼發(fā)IVH。原發(fā)IVH最常見的原因:腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動脈動脈瘤形成。繼發(fā)IVH一般為腦室外出血破入腦室。

以下學(xué)習(xí)筆記哈

1.原發(fā)性IVH一般有頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀。繼發(fā)性IVH一般還伴有神經(jīng)科定位體征。該病人應(yīng)該是原發(fā)性IVH。

2.一般病人無意識狀態(tài)的變化,要是有的話基本也沒救了。記得剛來科值夜班時,有一個50多歲男病人,胖伴高血壓,腦室內(nèi)出血伴全腦室鑄型。很快顱高壓,腦疝就over了。還記得從國外匆忙趕回來的兒子,那個傷心的臉。

3.文獻(xiàn)和課本里都說有可能發(fā)生腦血管痙攣。親歷幾個病人,沒有發(fā)生痙攣引起腦梗死,入院后也都給過“尼莫地平”口服,也不知道有沒有用。

4.煙霧病伴發(fā)IVH的比較常見。理論是脈絡(luò)膜前動脈是頸內(nèi)動脈分支,壓力會高于新生的煙霧狀血管,繼而導(dǎo)致極度擴(kuò)張后破裂出血。

5.腦血管造影術(shù)是診斷動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。也能發(fā)現(xiàn)煙霧病,血管畸形等。所以對IVH的診斷很重要,待病情穩(wěn)定后,有條件病人一定要做該檢查。

6.IVH一般首診在神經(jīng)外科。手術(shù)對意識狀態(tài)、定位體征、血壓、腦積水情況、中線移位情況、血腫大小、年齡、身體情況都有嚴(yán)格要求。若收治在內(nèi)科日常查房要特別注意,及時外科會診。

7.內(nèi)科治療和傳統(tǒng)腦出血基本一樣。鎮(zhèn)靜、止血、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、控制血壓及防治并發(fā)癥、改善腦功能等。

該病人積血較多,目前有輕度腦積水,但神志,精神狀態(tài)較好,預(yù)后很難預(yù)測。

腦室內(nèi)出血是一種特殊的腦出血類型。致死率較高,勸解各位有高血壓的筒子們,管理自己的血壓哈。

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