麻煩大了！化療時(shí)輸液器意外脫落，家屬又給插回去了…

2018-06-27 來源：華醫(yī)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：輸液器意外脫落，又被慌亂之中被插回，藥液有被污染的很大可能，就不能再繼續(xù)輸入了，要重新給予更換。先用生理鹽水輸上，緩沖一下，等待重新配置藥液，繼續(xù)輸入。

輸注化療藥物時(shí)發(fā)生意外，要做好妥善的應(yīng)對和安全防護(hù)。

話題

@艾瑪：請教一下，患者輸注化療藥物過程中輸液器脫落，然后輸液器又被患者家屬插回去了，該如何處理呢？

脫落的輸液器被插回去，輸液器污染了，這瓶藥液就不能用了。

患者家屬告訴值班護(hù)士后，護(hù)士要立即做好應(yīng)對處理。

如果你是值班護(hù)士，

該如何應(yīng)對這種情況？

1現(xiàn)場應(yīng)對

立即關(guān)閉輸液器。值班護(hù)士立即先拿一瓶備用的生理鹽水和一個(gè)新的輸液器，更換下污染的輸液器和藥液。

2做好解釋

輸液器意外脫落，又被慌亂之中被插回，藥液有被污染的很大可能，就不能再繼續(xù)輸入了，要重新給予更換。先用生理鹽水輸上，緩沖一下，等待重新配置藥液，繼續(xù)輸入。

3完成化療程序

如果藥液剩余量較少，告知主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑決定下一步的應(yīng)對。剩余量較多的情況下，就要為患者測量余量有多少，計(jì)算用藥量，補(bǔ)足化療藥，繼續(xù)完成化療程序。

4做好患者/家屬心理安撫

如此應(yīng)對之后，為患者解釋，就能避免為患者輸入污染的藥液，避免造成藥物不良反應(yīng)，且能繼續(xù)完成化療程序，取得患者和家屬的理解和配合。

5做好防護(hù)

整個(gè)處置過程，護(hù)士都要戴口罩、手套，避免藥液污染皮膚、黏膜；整個(gè)處置過程，不僅要保護(hù)好護(hù)士自身，對患者和家屬，也要做好防護(hù)。

6使用過物品的處理

操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。如有藥液濺身，要立即做出相應(yīng)的處理，若藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。換下來的化療藥液，按照規(guī)定，做化學(xué)性醫(yī)療廢物分類處置。如果地面有污染，也要立即做出妥善處置，覆以一次性防護(hù)墊吸附藥液，并用專用拖布濕式擦拭，減少藥液污染，避免污染進(jìn)一步擴(kuò)散。

7相關(guān)健康宣教

對患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，做好安全防護(hù)。

護(hù)理人員接觸化療藥物，

如何做好安全防護(hù)？

護(hù)理人員在接觸化療藥物過程中具有潛在危險(xiǎn)性，抗腫瘤藥可經(jīng)過直接接觸、呼吸道吸入或消化道攝入而致醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷。因此，經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)士要正確執(zhí)行抗癌藥操作規(guī)程、做好安全防護(hù)。

操作前準(zhǔn)備工作

化療藥物的配制：

應(yīng)在專用的配藥室，由專人配藥。使用特制的無菌配藥柜，在窗口前方有吸引裝置，形成無形的屏障，以保護(hù)護(hù)理人員。如沒有專用配藥室，必須在空氣流通、人流較少的室內(nèi)進(jìn)行。

接觸化療藥物的防護(hù)：

配制前洗手，穿一次性防護(hù)衣，佩戴一次性口罩及帽子、雙層手套（聚氯乙烯手套起防護(hù)作用，乳膠手套便于操作），戴防護(hù)眼鏡或眼罩，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸。操作臺(tái)應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換。

操作時(shí)的注意事項(xiàng)

1）打開安瓿時(shí)，應(yīng)墊無菌紗布以免劃破手套，打開冷凍粉劑安瓿時(shí)有濺出的危險(xiǎn)，應(yīng)用無菌紗布包裹，并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再攪動(dòng)。

2）瓶裝藥物稀釋及抽取時(shí)應(yīng)插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽２⑶乙笤诔槿∷幰汉?，瓶?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針,不可使藥液排于空氣中。加藥時(shí)將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣，避免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時(shí)藥液外溢。

3）抽吸液體藥物時(shí)藥液不應(yīng)超過注射器容積的3/4，以免藥液外溢。

4）藥液濺身的處理：如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。

污物的處理

使用過物品的處理：操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面。

對于這種突發(fā)的情況，護(hù)理管理上如何做出反應(yīng)？

1做好臨床指導(dǎo)

護(hù)士長知道后，要對護(hù)理人員的應(yīng)對作出指導(dǎo)和監(jiān)管，使值班護(hù)士正確應(yīng)對處理。

2做好醫(yī)療廢物處理

對由此產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類處理，做好監(jiān)管，妥善處置，避免污染擴(kuò)散。

3學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案

使用化療藥物的科室，要有化療藥物污染、傾撒的應(yīng)對預(yù)案，科室層面要組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，以做出正確的判斷和應(yīng)急。

4做好應(yīng)急演練