糖尿病病友必須拿血脂異常當回事!
老李得糖尿病有6年了,堅持使用降糖藥物,定期監(jiān)測血糖,空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白均控制得比較理想。但是就在1周前,出問題了。
這天早晨,老李剛睜眼,就感覺自己胸口刀割樣疼痛,痛得汗珠子直往下落,莫非這就是人們常說的可能會奪人性命的心梗?
120急救車把老李送到醫(yī)院進行一番檢查后,證實他確實發(fā)生了糖尿病并發(fā)癥之一的心肌梗死,醫(yī)院迅速展開急救,總算讓老李轉危為安。
出院后老李很是想不通,自己很認真地對待糖尿病,血糖控制得也不錯,為什么還是發(fā)生了心梗呢?原來,檢查發(fā)現(xiàn),老李的血脂,特別是低密度脂蛋白膽固醇特別高。醫(yī)生告訴他,這就是引發(fā)心梗的罪魁禍首。
調(diào)脂治療甚至重于控糖
據(jù)統(tǒng)計,約七成糖友存在血脂異常,對糖友來說,“引爆”心梗、腦梗等心腦血管并發(fā)癥問題的最重要原因就是血脂紊亂。
血管里的血脂就如碗壁的油污一般,血脂黏附在血管壁上,使得血管里面不再光滑,變得污濁不堪、“坑坑洼洼”,形成了我們常說的動脈粥樣硬化斑塊。
越來越大的斑塊堵塞血管,如果脫落,還會隨著血液流動,堵塞別處的血管,從而出現(xiàn)心梗或腦梗。
因此,管理好血脂,保持血管內(nèi)壁的干凈,就能很好地預防動脈粥樣硬化,有效減少心血管疾病的發(fā)生。
說到這里,我們就明白了,老李單純控制住血糖是遠遠不夠的,必須同時管理好血脂,才能防治心血管病變。
如何全面管理血脂
1、如何了解自己的血脂情況?
血脂異常往往早期沒有明顯感覺,需要通過空腹抽血化驗來了解情況,化驗時至少檢測血脂四項,包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯。
低密度脂蛋白膽固醇號稱“血管殺手”,喜歡貼附在血管壁上,導致動脈粥樣硬化、堵塞血管,引發(fā)心梗、腦梗等問題;
高密度脂蛋白膽固醇是一類“好”膽固醇,專門負責清理血管壁上的膽固醇,又稱為“血管清道夫”,起到保護血管和心臟的作用。
甘油三酯的增高會引發(fā)脂肪肝,破壞血管,過高的甘油三酯還會引發(fā)胰腺炎。所以,糖友重點要關注低密度脂蛋白膽固醇,同時不要忽略甘油三酯的問題。
糖尿病患者的血脂異常多表現(xiàn)為:低密度脂蛋白膽固醇的升高,高密度脂蛋白膽固醇的降低以及甘油三酯的增高。
簡單地說就是“壞”血脂增高,“好”血脂降低。
2、糖尿病要求血脂達到什么標準?
糖尿病患者的血脂控制標準不同于非糖尿病患者,要求更為嚴格,這樣才有利于防控心腦血管疾病。一般來說,糖友應該將甘油三酯控制在1.7mmol/L以內(nèi),特別需要注意的是要把“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)控制在2.6mmol/L以下,如果伴有冠心病、動脈粥樣硬化等問題,則建議把“壞”膽固醇控制得更低,1.8mmol/L以內(nèi)。
這里需要強調(diào)的是:糖友不能以化驗單上的正常值作參考,不要認為化驗單上沒有箭頭標識就萬事大吉,因為糖尿病患者對血脂的要求不同于常人。
3、血脂高了怎么辦?
飲食、運動、藥物一個都不能少。
均衡飲食是調(diào)脂治療的基礎。糖友需要控制每日主食的攝入量,原則與糖尿病相同,一般每日主食250~300克(5~6兩),適當增加蛋白質的攝入量,尤其多選擇大豆及其制品。烹飪時選擇富含不飽和脂肪酸的植物油,不選擇動物油。有些糖友走極端,不吃油或是純素食,這樣并不能改善血脂。
食物中的膽固醇主要存在于動物性食物中,糖友應避免進食,如動物內(nèi)臟、動物皮(雞皮、魚皮、豬皮等)、魚子、蟹黃等。雞蛋黃雖然是高膽固醇食物,但因其本身含有乳化膽固醇的卵磷脂,使膽固醇不易沉積在血管壁上,所以,血脂異常的糖友隔日吃一個雞蛋是可以的。
運動方面,與糖尿病的要求一樣,遵循“一三五”原則,即飯后1小時運動,每次運動30分鐘以上,每周至少保證5次以上的運動。運動時注意循序漸進、持之以恒,同時運動要有一定的強度,運動后身體發(fā)熱、微微出汗為宜。
除了飲食、運動,糖友出現(xiàn)血脂異常時是需要吃藥的。《中國成人血脂異常防治指南》明確提出:糖尿病患者血脂異常的處理原則可根據(jù)血脂異常特點,首選他汀類藥物治療,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
拿本病例中的老李來說,患糖尿病6年,有心梗,低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L,應通過藥物治療將其降到1.8mmol/L以內(nèi)。
如果糖友甘油三酯高過5.6mmol/L,過高的甘油三酯水平會增加胰腺炎的發(fā)生率,這時首要任務是降低甘油三酯,首選推薦服用貝特類藥物,如非諾貝特等。
4、血脂正常了還要服藥嗎?
經(jīng)過飲食、運動、服藥治療,糖尿病患者血脂正常了,仍然需要堅持服用調(diào)脂藥。一方面,血脂紊亂與血糖異常一樣,都是長期甚至終身的問題,需要長期治療,停藥后往往還會復發(fā);另一方面,調(diào)脂藥物的使用可以大大減少糖友發(fā)生心腦血管疾病的風險。
5、需要多久復查一次血脂?
對于血脂異常的2型糖尿病患者,第一次口服調(diào)脂藥物治療4周后,應監(jiān)測血脂水平,如果未達到控制要求,則需要調(diào)整治療方案,再經(jīng)過4周后復查,直至血脂控制達標。對于血脂水平控制達標的糖尿病患者(低密度脂蛋白膽固醇小于2.6mmol/L或是1.8mmol/L,甘油三酯小于1.7mmol/L),建議每半年監(jiān)測一次血脂。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥22高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥53單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥1171.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥471.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥16001.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥26滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥281.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥212