還在堅持每2小時協(xié)助患者翻身？該改改了！
摘要：隨著護理的不斷發(fā)展，現(xiàn)在預(yù)防壓力性損傷的器具方面有了很大的創(chuàng)新，除了氣墊床、水墊、翻身枕外，還有泡沫敷料貼、水膠體等來緩解局部的壓力、摩擦力，促進血液循環(huán)，比傳統(tǒng)的護理方法更加多元化。
定時翻身≠Q2h翻身，工作中應(yīng)貫穿“以患者為中心”的整體觀念，適時翻身，做好工作的同時，滿足患者生理需要、傾聽患者的心理訴求。
臨床案例
患者女性，45歲，因“反復(fù)氣促1月，加劇1周”入院，診斷：右側(cè)頰部及胸部腺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移。患者神清，惡液質(zhì)，不能平臥，被迫半坐臥位，動則氣促加劇，遵醫(yī)囑予持續(xù)低流量吸氧，間中自覺胸悶不適，不能配合翻身。
案例分析
在本案例中，護士難以實施定時翻身（Q2h翻身）的原因如下：
1、患者被迫半坐臥位，改變體位時自覺呼吸困難、胸悶、氣促，拒絕翻身；
2、雖然護士已向家屬解釋說明了翻身的重要性，但家屬看見患者備受煎熬，不忍心讓患者翻身，增加痛苦；
3、患者的固定體位限制了護士協(xié)助翻身，即使勉強“翻身”，也會很快恢復(fù)原狀。
針對該患者，護士順從了患者及家屬的意愿，不強求患者一定要Q2h翻身，但這并不是代表放棄了對患者皮膚的觀察與保護。
由于患者長時間處于坐位，受壓部位主要為雙側(cè)坐骨，護士給患者墊上坐墊，并在雙側(cè)的坐骨體表皮膚貼上泡沫敷料貼，以減輕皮膚的壓力。同時給患者一個抱枕，使患者上半身可以后靠，也可以向兩側(cè)靠，或者向前趴，以改變受壓的支點位置。護士在更換補液、或執(zhí)行治療時，若患者改變了坐姿，可以安撫患者、檢查皮膚情況，患者也是很樂于接受、配合護士的工作。很幸運的是，患者住院期間沒有出現(xiàn)壓力性損傷。
2h翻身，適用于所有患者嗎？
在臨床護理工作中，壓瘡一直是困擾護理人員的難題。患者帶壓瘡入院護士沒有及時發(fā)現(xiàn)會被“批”，患者在住院期間發(fā)生了壓瘡、更嚴(yán)重，要填寫護理不良事件報告單，組織科內(nèi)討論，并上交護理部，等待處罰，罰錢是小事，分分鐘還會在白衣天使的職業(yè)生涯里加上一段“黑材料”，影響晉升…如此，面對壓瘡，或可能發(fā)生的壓瘡，護士能不緊張嗎？
在1989年的一項研究里顯示：當(dāng)機體局部組織在9.33KPa壓力下，持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷。但此研究結(jié)果是機體沒有防護措施的情況下承受上述的壓力造成的。而臨床上忽略了研究前題，為了預(yù)防壓瘡，Q2h翻身1次就變成了護理常規(guī)，護士和護理管理者就形成了定勢思維，認為一定要每Q2h翻身1次才能預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并要求護士在工作中一定要定時翻身并作記錄，還是電腦與紙質(zhì)雙重記錄的。沒有Q2h翻身是工作不到位，沒有體現(xiàn)Q2h翻身的護理記錄是不完善的。但在實際工作中總有意外，有的患者拒絕被動地翻身，有的
癌癥晚期的患者翻身加重了患者的痛苦，有的嚴(yán)重
心衰的患者頻繁的翻身會引致病情的惡化…
如此的局面，還有必要要求護士機械地執(zhí)行Q2h定時翻身的護理常規(guī)嗎？
隨著護理的不斷發(fā)展，現(xiàn)在預(yù)防壓力性損傷的器具方面有了很大的創(chuàng)新，除了氣墊床、水墊、翻身枕外，還有泡沫敷料貼、水膠體等來緩解局部的壓力、摩擦力，促進血液循環(huán)，比傳統(tǒng)的護理方法更加多元化。
有研究指出，在6h內(nèi)選擇適當(dāng)?shù)臅r候翻身反而會減少剪切力和摩擦力的產(chǎn)生，相比頻繁的2h翻身，患者的滿意度更高。
癌癥末期患者的治療原則不是延長生命，而是最后的時光過得相對舒適和有意義，過于頻繁的翻身會增加患者的不適，降低患者的生活質(zhì)量。而且夜間頻繁翻身，嚴(yán)重地影響了患者休息睡眠。
因此，筆者認為，護士應(yīng)根據(jù)患者的實際情況制定合理的翻身計劃，靈活翻身。
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