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兩歲女童診所服藥后突然離世,小兒用藥注意這些…

2018-05-29 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:3歲以下嬰幼兒吞咽片劑有一定困難,如吞咽不慎,會誤入氣管造成咳嗆。故最好選用液體劑型,如糖漿劑、合劑或顆粒劑、速溶片劑等兒童易于接受的劑型。

在兒童用藥方面,廣大基層醫(yī)生一定要警慎。

近日,河北省某縣一對年輕的夫婦剛剛失去了自己兩歲的女兒,但是幼兒死亡原因卻是撲朔迷離。家人告訴記者,孩子去世當(dāng)天上午只是感到嗓子不太舒服,中午領(lǐng)著孩子到村附近的診所看醫(yī)生,吃了診所醫(yī)生開出的藥,誰料下午孩子突然離世。送到醫(yī)院后經(jīng)過搶救仍然沒有挽回女兒的生命。目前情況還在調(diào)查當(dāng)中。
 
通過這件事,足以給我們敲響警鐘,在兒童用藥方面,廣大基層醫(yī)生一定要警慎。
 
熟悉兒童各年齡段的發(fā)育特點(diǎn),明確診斷,合理用藥,選擇適合兒童的劑型和給藥特點(diǎn),兒童給藥以口服為主。
 
3歲以下嬰幼兒吞咽片劑有一定困難,如吞咽不慎,會誤入氣管造成咳嗆。故最好選用液體劑型,如糖漿劑、合劑或顆粒劑、速溶片劑等兒童易于接受的劑型。
 
兒童用藥還應(yīng)注意藥物的色、香、味和外觀,去除藥物的異味及苦味,使兒童樂于服用。
 
兒童的肌肉尚不發(fā)達(dá),肌內(nèi)注射和皮下注射藥物吸收不好,而靜脈給藥吸收快而可靠,故通常在病情嚴(yán)重時(shí)選擇靜脈給藥。
 
兒童外用藥品要謹(jǐn)慎。兒童的皮膚、粘膜面積相對較大,皮膚薄而嬌嫩,外用藥通過皮膚粘膜吸收比成人多,容易引起中毒反應(yīng)。
 
一些藥品兒童不宜使用:
 
喹諾酮類抗菌藥:諾氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星類藥品可能會抑制軟骨發(fā)育,因此18歲以下未成年人禁用。
 
四環(huán)素類抗生素:能使兒童牙齒染黃,故8歲以下兒童禁服。
 
氨基糖苷類抗生素:如慶大霉素、鏈霉素等,有腎臟毒性和耳毒性,使用不當(dāng)會引起耳聾,留下終生遺憾。長期使用皮質(zhì)激素類藥物可能造成兒童生長遲緩,影響身高。
 
藥物種類不可過多,避免重復(fù)應(yīng)用作用相同的藥品而造成體內(nèi)藥量蓄積,產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
 
兒童藥物劑量選擇方法常用的有以下三種:
 
根據(jù)兒童年齡計(jì)算
 
①Fried公式嬰兒藥物劑量=月齡×成人劑量/150
 
②Young公式小兒藥物劑量=(年齡×成人劑量)/(年齡+12)
 
③其他公式
 
1歲以內(nèi)兒童用量=0.01×(月齡+3)×成人劑量
 
1歲以上兒童用量=0.05×(月齡+2)×成人劑量
 
根據(jù)年齡計(jì)算用藥劑量的方法不太實(shí)用,很少被兒科醫(yī)師采用,但對某些劑量不需要十分精確的藥物,如鎮(zhèn)咳藥、助消化藥,仍可以按年齡計(jì)算。
 
根據(jù)兒童體重計(jì)算
 
①若已知兒童的每千克體重劑量
 
直接乘以體重即可得1日或1次劑量。如口服氨芐西林,劑量標(biāo)明為1日每千克體重20~80mg,分4次服用。如兒童體重為15kg,即為:
 
(20~80)×15=300~1200mg,分成4次,即為一次75~300mg。
 
②如不知兒童每千克體重劑量
 
可按下式計(jì)算:
 
小兒劑量=成人劑量×小兒體重(kg)/70
 
③如不知道兒童的體重多少
 
可按下列公式計(jì)算:
 
1~6個(gè)月小兒體重(kg)=月齡×0.6+3
 
7~12個(gè)月小兒體重(kg)=月齡×0.5+3
 
1~10歲小兒體重(kg)=年齡×2+8
 
如所得結(jié)果不是整數(shù),為便于服藥可稍做調(diào)整。用體重計(jì)算年長兒童的劑量時(shí),為避免劑量過大,應(yīng)選用劑量的下限。反之,對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。
 
根據(jù)體表面積計(jì)算
 
按體表面積計(jì)算劑最為合理,適用于各個(gè)年齡階段,包括新生兒及成人,即不論任何年齡,其每平方米體表面積的劑量是相同的。對某些特殊的治療藥,如抗腫瘤藥、抗生素、激素,應(yīng)以體表面積計(jì)算。此種計(jì)算比較合理,但首先要計(jì)算兒童體表面積。
 
如體重≤30kg,小兒體表面積(㎡)=(體重×0.035)+0.1;
 
如體重>30kg,小兒體表面積(㎡)=(體重-30)×0.02+1.05。
 
上表不適宜體重大于30kg的兒童,對10歲以上的兒童,每增加5kg體重,體表面積增加0.10m2,如:
 
體表面積(30kg)=1.15㎡,
 
體表面積(35kg)=1.25㎡,
 
體表面積(50kg)=1.55㎡,
 
體表面積(70kg)=1.73㎡。
 
體重超過50kg時(shí),則每增加10kg體重,體表面積增加0.10㎡。
 
①若已知每平方米劑量,直接乘以個(gè)人的體表面積即可。
 
②若不知每平方米體表面積的劑量,可按下式計(jì)算。
 
兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73㎡
 
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