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純干貨!痤瘡的分級(jí)與用藥

2018-05-25 來(lái)源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,痤瘡發(fā)病的根本原因還未找到。痤瘡的發(fā)生可能與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常(也稱為過(guò)度角化)、細(xì)菌繁殖、免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。

痤瘡是一種發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。俗稱“粉刺”或“壯疙瘩”,多發(fā)于青春期,男女兩性各在15或12歲進(jìn)入青春期開始出現(xiàn),到20多歲才緩慢停止,少數(shù)人可延遲至30多歲。

因此,常冠以“青春痘”之稱。痤瘡雖具有自限性,但若處理不當(dāng)可形成瘢痕,造成損容。
 
一、痤瘡的發(fā)病原因是什么?
 
目前,痤瘡發(fā)病的根本原因還未找到。痤瘡的發(fā)生可能與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常(也稱為過(guò)度角化)、細(xì)菌繁殖、免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。
 
多種內(nèi)源性和外源性因素影響尋常型痤瘡的發(fā)展,飲食(如高脂、高糖及刺激性飲食)、心理壓力、清潔和性激素性活動(dòng)可能對(duì)痤瘡的發(fā)生有一定的增進(jìn)作用,但并不會(huì)促成重度痤瘡的發(fā)生或加重其惡化。
 
月經(jīng)前期痤瘡的加重很普遍,性激素失衡(雄激素過(guò)多)、化妝品、腎上腺皮質(zhì)激素、化學(xué)物質(zhì)接觸、機(jī)械性刺激、炎熱和潮濕的環(huán)境可導(dǎo)致或加重痤瘡。
 
二、痤瘡的臨床表現(xiàn)及分級(jí)是怎樣的?
 
痤瘡最早的損害通常表現(xiàn)在顏面部、胸部、背部,上臂也可受累。同時(shí),痤瘡的損害可以是非炎癥性的,也可以是炎癥性的,具有多樣性。表現(xiàn)如下:
 
三、用藥注意事項(xiàng)
 
1.患痤瘡后要注意清潔患處,嚴(yán)禁擠壓,避免外用油脂類、粉類護(hù)膚美容化妝品及含有糖皮質(zhì)激素成分的軟膏及霜?jiǎng)?/div>
 
2.過(guò)氧化苯甲酰是目前炎性痤瘡的首選外用抗菌藥物之一。
 
但需注意該藥可漂白頭發(fā)和衣物,不宜用在有毛發(fā)的部位;禁用于皮膚有急性炎癥和破損者;使用時(shí)注意避免接觸眼、鼻、口腔黏膜;
 
若與其他抗痤瘡藥(硫黃、間苯二酚、水楊酸、維A酸)合用可加重對(duì)皮膚的刺激性,也可引起皮膚干燥、瘙癢、紅斑、接觸性皮炎,若出現(xiàn)刺激性加重時(shí)應(yīng)立即停藥;對(duì)妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用。
 
3.維A酸與過(guò)氧化苯甲酰在同一時(shí)間、同一部位合用有物理配伍禁忌,應(yīng)早晚交替,即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧化苯甲酰凝膠。與有光敏感性藥物合用有增加光敏感的危險(xiǎn)。
 
4.維A酸:可增加光敏性,避免陽(yáng)光直射,宜在晚間睡前應(yīng)用;療效在2~3周后出現(xiàn),一般須6周后達(dá)到最大療效;不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處;禁用于有急性或亞急性皮炎者、濕疹者、妊娠3個(gè)月內(nèi)、哺乳期婦女,育齡婦女使用時(shí)須避孕。
 
5.異維A酸有強(qiáng)大的致畸作用,用藥前應(yīng)排除妊娠,在月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療,女性必須在治療期間、治療后做好避孕,直至治療結(jié)束后3個(gè)月。
 
如果在治療過(guò)程中懷孕,必須行人工流產(chǎn)。治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血。治療后1個(gè)月以及之后每3個(gè)月檢查肝功能和血脂,如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥。
 
如果在治療發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn),應(yīng)停藥,并建議精神科專家會(huì)診。異維A酸不能與四環(huán)素類藥物同時(shí)應(yīng)用。
 
長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用有可能引起骨骺過(guò)早閉合、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等,故<12歲兒童盡量不用。
 
6.抗生素的使用方面:為減少痤瘡丙酸桿菌的耐藥性,應(yīng)盡可能使用非抗生素類抗菌藥物,如過(guò)氧化苯甲酰或壬二酸。
 
如應(yīng)用某種抗生素有效,可重復(fù)使用數(shù)療程,療程的間歇期配合使用過(guò)氧化苯甲?;蛉啥嵬庥弥苿?。
 
外用抗生素的療程為4~8周,在此基礎(chǔ)上一旦沒(méi)有用藥指征,即應(yīng)停藥。
 
7.非藥物治療:患痤瘡者宜注意皮膚衛(wèi)生,每晚睡前宜用熱水、肥皂洗除油膩,對(duì)油脂分泌多者可選用硫黃皂,忌用堿性大的肥皂。
 
另飲食宜清淡,多吃新鮮的水果、蔬菜、高纖維素的食物,限制攝入高脂肪、糖類、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或藥品,精神不宜緊張。
 
應(yīng)多食用新鮮果蔬少吃腌制、油炸、膨化食品,對(duì)“面部危險(xiǎn)三角區(qū)”更應(yīng)如此,以避免加重感染或遺留瘢痕。
 
8.當(dāng)一種療法治療不理想時(shí),可以采用光動(dòng)力療法、激光治療、中醫(yī)治療等數(shù)種療法同時(shí)聯(lián)合治療,但如何選用聯(lián)合方式,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
 
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