兒童身體各器官發(fā)育不成熟，在用藥過(guò)程中要比成人更加謹(jǐn)慎，這樣才能既幫助孩子早日康復(fù)，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對(duì)孩子造成的不良影響。

1、氨基糖苷類

常見(jiàn)：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等。

禁忌：6歲以下兒童禁止使用，6歲以上慎用。

原因：使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者可使聽(tīng)神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮，從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾、耳鳴。禁止與速尿合用，可加強(qiáng)耳毒性；禁止與頭孢菌素合用，可致腎功能衰竭。

2、阿司匹林及其復(fù)方制劑

禁忌：3個(gè)月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。

原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時(shí)，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng)；急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏綜合征（一種常見(jiàn)的急性腦部疾病，病死率高達(dá)50%）。

3、萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

禁忌：2歲以下兒童禁用萘普生；12歲以下兒童禁用尼美舒利；14歲以下兒童禁用雙氯芬酸；15歲以下兒童禁用美洛昔康；兒童禁用吡羅昔康。

原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起無(wú)癥狀的、致命的肝損害；吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物。

4、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、無(wú)味紅霉素

禁忌：2個(gè)月以內(nèi)盡可能避免使用，2個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用。

原因：嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。

5、復(fù)方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）

禁忌：2歲以下兒童禁用。

原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性；②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn)；后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。

6、阿苯達(dá)唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑

禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑；1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。

原因：2歲以下的兒童接觸蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)要少，一般不需要服用驅(qū)蟲(chóng)藥；兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎。

哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對(duì)人體（特別是兒童）具潛在的神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過(guò)量服用。

阿苯達(dá)唑，左旋咪唑：均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中，阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低；左旋咪唑發(fā)生率較高（臨床已極少使用）。

7、磺胺類：復(fù)方新諾明（SMZ-TMP）

新生兒忌用，可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫；新生兒黃疸，2歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

8、喹諾酮類藥物

常用藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。

9、西咪替丁

禁忌：16歲以下兒童不推薦使用。

原因：西咪替丁可通過(guò)血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。

10、雷尼替丁

禁忌：8歲以下兒童禁用。

原因：H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┻B續(xù)使用均對(duì)小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕。

雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。

11、維生素A

兒童慎用，過(guò)量可引起毛發(fā)枯干、皮疹、瘙癢、厭食、骨痛、頭痛、嘔吐等中毒癥狀，影響骨的發(fā)育，長(zhǎng)不高。

12、洛哌丁胺

禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺；5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。

原因：洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識(shí)障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制其用于低齡兒。

13、藥用炭片

禁忌：禁止3歲以下小兒長(zhǎng)期應(yīng)用。

原因：藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無(wú)選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良。

14、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明

酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確。

氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國(guó)內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用；國(guó)外2歲以下兒童避免使用。

原因：第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過(guò)血腦屏障，從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應(yīng)為嗜睡、注意力不集中，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂，食欲亢進(jìn)等。

現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發(fā)作等，過(guò)量時(shí)還可引起心動(dòng)過(guò)速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。

雖然第一代抗組胺藥用于“使兒童平靜下來(lái)”，并使他們睡得更好。但是，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu)，在睡眠和快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相增加延遲發(fā)作，縮短睡眠和整體睡眠。

15、維生素C

兒童慎用，服用過(guò)量可引起腹痛、腹瀉等癥；服用時(shí)忌吃豬肝。

16、維生素D

兒童慎用，過(guò)量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等癥，嬰兒服用過(guò)多，則引起嬰兒高血壓。

17、異丙嗪

禁忌：2歲以下兒童禁用。

原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡；還可能引起小兒腎功能不全；患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙（錐體外系癥狀）；兒童單次口服本藥75~125mg，可發(fā)生過(guò)度興奮、易激動(dòng)或噩夢(mèng)等異常反應(yīng)。

18、氨茶堿

兒童慎用，超量會(huì)導(dǎo)致氨茶堿急性中毒，出現(xiàn)煩躁不安、出虛汗、心動(dòng)過(guò)速甚至休克死亡，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)掌握用量。

19、阿司咪唑、特非那定

禁忌：12歲以下兒童避免使用。

原因：偶可引起Q-T間期延長(zhǎng)，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫(yī)院已棄用該藥。

20、氯霉素

禁忌：新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高而發(fā)生毒性反應(yīng)（灰嬰綜合征），故新生兒不宜應(yīng)用本品，有指征必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血藥濃度條件下使用。

21、氮卓斯汀

口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確。

滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用。

鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用。

原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過(guò)敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢(mèng)、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對(duì)使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車輛。

22、微量元素鋅

濃度大于5ml／L時(shí)損害巨噬細(xì)胞，減弱殺滅真菌的能力，增加膿瘡病的發(fā)病率。

23、呋喃妥因、呋喃唑酮

禁忌：新生兒禁用。

原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

24、哌替啶

嬰幼兒慎用，1歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜脈注射本品或行人工冬眠，兒童慎用。

25、替硝唑、奧硝唑

替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病。

替硝唑注射劑：12歲以下兒童禁用。

奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用。

原因：治療厭氧菌感染及預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類均可能引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。

26、地西泮（安定）

新生兒、6個(gè)月以下兒童忌用、慎用，可致粒細(xì)胞減少、肝功能損害。

27、呋塞米

兒童慎用，用藥量宜少，間隔適當(dāng)延長(zhǎng)，忌與氨基糖苷類合用。

28、吲哚美辛

兒童對(duì)本品敏感，有用本品后因激發(fā)潛在性感染而死亡的報(bào)道，兒童慎用。

29、對(duì)乙酰氨基酚

兒童若每日用量超過(guò)3g時(shí)，便可能發(fā)生急性中毒，甚至可以引起致死性肝損傷。